دستور نيوز
عمان – الدستور نيوز – بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب، فإن عدم العثور على الدواء المناسب قد يؤدي إلى تفاقم أعراضهم. ولكن ماذا لو تمكن الأطباء، عندما يشخصون شخصًا مصابًا بالاكتئاب، من تقييم مدى تأثير الاكتئاب على دماغ المريض ووصف العلاج الفعال في المرة الأولى؟ قد يكون العلماء على بعد خطوة واحدة من تحقيق هذه الحقيقة، وذلك بفضل بحث جديد حدد ستة أنواع فرعية، أو “أنماط حيوية” للاكتئاب الشديد، من خلال تصوير الدماغ باستخدام التعلم الآلي. واختبرت الدراسة، التي نشرت في مجلة “Nature Medicine”، استجابة ثلاثة من هذه الأنماط الحيوية لمضادات الاكتئاب والعلاجات المختلفة. وقالت الدكتورة ليان ويليامز، كبيرة مؤلفي الدراسة وأستاذة الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا: “لا توجد حاليًا اختبارات متاحة للمساعدة في تحديد نوع الاكتئاب الذي يعاني منه الأشخاص”. “الوضع الحالي هو أننا نعتمد على شخص ما ليخبرنا بما يعانيه، بينما يجب على الطبيب أو المعالج مراقبة الأعراض والوصول إلى التشخيص”. يعاني حوالي 280 مليون شخص حول العالم و26 مليون شخص في الولايات المتحدة من الاكتئاب. ووفقا للدراسة، فإن ما بين 30 إلى 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب لا يشعرون بتحسن في الأعراض بعد تجربة علاج واحد. يعاني حوالي 30% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب من اكتئاب مقاوم للعلاج، عندما لا يتحسن الاضطراب بعد عدة محاولات للعلاج. وأوضح ويليامز، وهو أيضًا مدير مركز ستانفورد للصحة العقلية الدقيقة والعافية: “لقد حفز ذلك هذه الدراسة على إيجاد طريقة جديدة للحصول على العلاج المناسب بسرعة أكبر، وإيجاد العلاج المناسب لكل شخص في المرة الأولى”. فقدت ويليامز شريكها في صراع طويل مع الاكتئاب في عام 2015، وركزت عملها على رعاية الصحة العقلية الفردية لأكثر من 20 عامًا. رسم خريطة للاكتئاب في الدماغ استخدم الباحثون بيانات من 801 مشاركًا بالغًا سبق تشخيص إصابتهم بالاكتئاب أو القلق، و137 مشاركًا من الأصحاء. استخدم الباحثون التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لقياس نشاط دماغ المشاركين أثناء عدم قيامهم بأي شيء، مع التركيز على مناطق الدماغ المعروفة بالفعل بأنها تلعب دورًا في الاكتئاب، والروابط بين تلك المناطق. كما قاموا بمراقبة نشاط الدماغ حيث خضع المشاركون، الذين كانوا في منتصف الثلاثينيات من العمر في المتوسط، لاختبارات مختلفة لتقييم الأداء المعرفي والعاطفي. قام الباحثون أيضًا بتعيين 250 مشاركًا بشكل عشوائي لتلقي العلاج السلوكي الحديث أو واحد من ثلاثة مضادات الاكتئاب شائعة الاستخدام: فينلافاكسين، أو إسيتالوبرام، أو سيرترالين. وشملت الأنماط الحيوية الستة للاكتئاب التي وجدها الباحثون نموذجًا يتميز بفرط النشاط في المناطق المعرفية، والذي ارتبط بمزيد من القلق والتحيز السلبي وخلل تنظيم التهديد وانعدام التلذذ مقارنة بالأنماط الحيوية الأخرى، وفقًا لـ CNN عربي. وتابع ويليامز أن المشاركين الذين لديهم هذا النمط الحيوي كان أداؤهم أيضًا أسوأ في مهام الوظيفة التنفيذية التي قيمت قدرتهم على إدارة الأفكار والسلوكيات واتخاذ القرارات والحد من عوامل التشتيت والافتقار إلى الاهتمام أو الاستمتاع بتجارب الحياة. وكان لديهم أيضًا أفضل استجابة لمضاد الاكتئاب فينلافاكسين. أما النمط الحيوي الآخر فقد تميز بمستويات أعلى من الاتصال الدماغي في ثلاث مناطق مرتبطة بالاكتئاب وحل المشكلات. أولئك الذين لديهم هذا النمط الحيوي ارتكبوا أيضًا أخطاء في اختبارات الوظيفة التنفيذية، لكنهم كانوا أفضل في المهام المعرفية. ووجدوا أن أعراضهم تم تخفيفها بشكل أفضل عن طريق العلاج السلوكي الحديث، الذي يعلم المهارات اللازمة للتعامل بشكل أفضل مع المشاكل اليومية. وقال الدكتور جون ما، المؤلف المشارك للدراسة، في بيان صحفي، إن الاتصال العالي في مناطق الدماغ هذه قد يكون هو ما ساعد المشاركين في هذا النمط الحيوي على تبني مهارات جديدة بسهولة أكبر. كان هناك أيضًا نمط حيوي ذو مستويات منخفضة من النشاط في دائرة الدماغ التي تدير الانتباه. وارتبط هذا النمط الحيوي بمزيد من الأخطاء في المهام التي تتطلب اهتمامًا مستمرًا، وفرصًا أقل للتحسن مع العلاج. وقال ما، أستاذ الطب بجامعة إلينوي في شيكاغو، إن الأشخاص الذين لديهم هذا النمط الحيوي قد يحتاجون إلى دواء لعلاج الخلل الوظيفي أولا حتى يتمكنوا من الاستفادة بشكل أكبر من العلاج. وأوضح ويليامز أن الباحثين وجدوا أيضًا نمطًا حيويًا يتمتع بتفاعل عاطفي عالٍ، مما يعني أن أدمغة المشاركين في هذه المجموعة كانت أكثر حساسية للمدخلات العاطفية مثل عواطفهم أو تعبيرات وجوه الأشخاص. وارتبط نمط حيوي آخر بانخفاض النشاط في مناطق الدماغ المعرفية وانخفاض الاتصال في المناطق العاطفية، مما يعني أن هؤلاء المشاركين واجهوا صعوبة في الاستجابة للمعلومات المعرفية وتنظيم المشاعر السلبية. وأشار ويليامز إلى أن هذين النمطين الحيويين الأخيرين لم يستجيبا للأدوية أو العلاج، مما يشير إلى أنه قد تكون هناك حاجة إلى خيارات أخرى للأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع. ولم يختلف النمط الحيوي السادس الذي تم تحديده عن فحوصات الدماغ لنفس المنطقة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب. وقالت ويليامز إنها تعتقد أن هذه النتيجة قد تعني أن النطاق الكامل لبيولوجيا الدماغ الكامن وراء الاكتئاب لم يتم استكشافه بالكامل بعد. وقال الدكتور ريتشارد كيف، الأستاذ الفخري للطب النفسي والعلوم السلوكية في المركز الطبي بجامعة ديوك في ولاية كارولينا الشمالية، والذي لم يشارك في الدراسة، إن الاكتئاب عبارة عن أشياء مختلفة كثيرة، ولها أسباب وتغيرات بيولوجية وعلاجات مختلفة. وقال إن الدراسة “تتخذ خطوة إيجابية في اتجاه” اكتشاف هذه الأشياء. العقبات والخطوات التالية: قال الدكتور جوناثان ألبرت، رئيس دوروثي ومارتي سيلفرمان في قسم الطب النفسي والطب النفسي، إن الدراسة، على الرغم من كونها “معقدة وجيدة جدًا”، إلا أنها تواجه مشاكل كبيرة، بما في ذلك انخفاض عدد الأشخاص المسجلين في العلاج. العلوم السلوكية في مركز مونتيفيوري الطبي في مدينة نيويورك. وقال ألبرت، الذي لم يشارك في الدراسة وهو أستاذ الطب النفسي والأعصاب وطب الأطفال في كلية ألبرت أينشتاين للطب، إنه بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى عينة أكثر تنوعًا. وكان غالبية المشاركين من البيض، و2% من السود. وقال ألبرت، الذي يرأس مجلس أبحاث الجمعية الأمريكية للطب النفسي، إن الخطوة التالية الأكثر أهمية ستكون إجراء دراسة تختبر فرضية المؤلفين القائلة بأنه إذا كان لدى المرضى أنماط حيوية معينة، فسوف يكون أداؤهم أفضل في علاج معين، وهذا يتتبع المشاركين مع مرور الوقت. لم يتم اختيار 250 شخصًا في العلاج بشكل عشوائي ولكن تم اختيارهم بناءً على أنماطهم الحيوية. لذا يوصي ألبرت بأن يقوم المؤلفون بتعيين علاجات للأشخاص بناءً على أنماطهم الحيوية ومعرفة ما إذا كان هؤلاء المشاركون لديهم نتائج أفضل عندما يفعلون ذلك مما لو تم تعيينهم بناءً على الحكم السريري دون معرفة نمطهم الحيوي. نظرت الدراسة في شكل واحد فقط من العلاج النفسي وثلاثة أدوية؛ يقول ألبرت: “هناك الكثير من كل منها في العالم الحقيقي”. “كانت جميعها تعتمد على السيروتونين، ولكن هناك فئات قليلة أخرى من مضادات الاكتئاب.” يؤكد ألبرت أن الدراسات لا يمكنها أن تفعل الكثير إلا في وقت واحد، لكن معالجة أوجه القصور هذه تدريجيًا من شأنها أن تساعد في مواصلة التقدم نحو الطب النفسي الدقيق.
دراسة تحدد 6 أنواع من الاكتئاب.. ما تأثير التشخيص الصحيح؟
– الدستور نيوز