دستور نيوز
يختلف اليرقان الناتج عن حليب الثدي عن اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية. يتطور بعد الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى من الحياة ويبلغ ذروته في حوالي أسبوعين. في ما يلي ، سوف نتعرف على نسبة الصفار عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث اليرقان في حوالي 60٪ من الأطفال حديثي الولادة ، ويصاب عدد قليل من الأطفال باليرقان الشديد ويحتاجون إلى الفحص والعلاج. يُصاب ما يقدر بنحو 80٪ من الخدج (طفل يولد قبل 37 أسبوعًا قبل ثلاثة أسابيع من تاريخ الولادة) باليرقان ، عادةً بعد يومين إلى أربعة أيام من الولادة. يعد اليرقان أو فرط بيليروبين الدم الوليدي أمرًا شائعًا لأن كل طفل حديث الولادة تقريبًا يطور مستوى بيليروبين المصل غير المقترن بأكثر من 30 ميكرولتر / لتر (1.8 مجم / ديسيلتر) خلال الأسبوع الأول من الحياة. تقل نسبة الصفراء الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة عن 5.2 مجم-ديسيلتر ، ولكن يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من شكل من أشكال اليرقان ومستويات البيليروبين أعلى من 5 مجم-ديسيلتر خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. يظهر اليرقان في أول 24 ساعة ، بعد الأسبوع الأول من الحياة ، أو يستمر لأكثر من أسبوعين. يرتفع البيليروبين الكلي في الدم> 5 مجم / ديسيلتر / يوم (> 86 ميكرو مول / لتر / يوم) إجمالي بيليروبين المصل> 18 مجم / ديسيلتر (> 308 ميكرو مول / لتر / يوم) في الأطفال حديثي الولادة ، ينتج اليرقان الفسيولوجي عن تخلف الكبد. وهو أكثر أنواع اليرقان شيوعًا ، حيث يصيب 50٪ من الأطفال حديثي الولادة. يحتاج كبد الوليد إلى مزيد من الوقت لينضج ويتخلص من البيليروبين من الجسم. يشير اليرقان إلى استجابة “طبيعية” في الأيام القليلة الأولى من الحياة ؛ عادة ما يختفي في غضون أسبوع أو أسبوعين. هذا النوع من اليرقان شائع جدًا عند الأطفال الخدج ، حيث إن أكبادهم ليست مكتملة النمو. يحدث فرط بيليروبين الدم الفسيولوجي في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا. يزيد العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة من إنتاج البيليروبين ، ويؤدي نقص الاقتران بسبب نقص يوريدين ثنائي فوسفات-غلوكورونوسيل ترانسفيراز (UGT) إلى تقليل التصفية ، وانخفاض مستويات البكتيريا في الأمعاء جنبًا إلى جنب مع زيادة التحلل المائي للبيليروبين المترافق. معوي كبدي. يمكن أن ترتفع مستويات البيليروبين إلى 18 مجم / ديسيلتر (308 ميكرولتر / لتر) بعمر 3 إلى 4 أيام (7 أيام عند الرضع الآسيويين) ثم تنخفض بعد ذلك. اليرقان الناجم عن حليب الثدي نتيجة تداخله مع وظائف الكبد. وهو نوع نادر نسبيًا من اليرقان ، حيث يصيب 10٪ من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ويصابون باليرقان عندما يمنع البروتين الموجود في حليب الثدي انهيار البيليروبين في الكبد ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبه. لا يسبب أي ضرر ، لكن يمكن أن يستمر في أي مكان من ثلاثة إلى 12 أسبوعًا. اليرقان الناجم عن مشاكل الرضاعة الطبيعية أو سوء التغذية. يتطور اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية في سدس الأطفال الذين يرضعون من الثدي خلال الأسبوع الأول من الحياة. تزيد الرضاعة الطبيعية من الدورة الدموية المعوية الكبدية للبيليروبين لدى بعض الأطفال الذين قللوا من تناول الحليب والذين يعانون أيضًا من الجفاف أو يعانون من انخفاض السعرات الحرارية. ينتج زيادة الدورة الدموية المعوية الكبدية عن انخفاض البكتيريا المعوية التي تحول البيليروبين إلى مستقلبات غير ممتصة. يحدث هذا النوع من اليرقان في حوالي 5-10٪ من الأطفال حديثي الولادة نتيجة لنقص لبن الأم وتناول السعرات الحرارية بينما تتكيف الأم والطفل مع الرضاعة الطبيعية. قد يكون الكشف المبكر عن اليرقان (الذي يظهر في الصلبة مع SBR 35-40 ميكرولتر / لتر) صعبًا عند الأطفال حديثي الولادة لأن الجفون غالبًا ما تكون منتفخة وغالبًا ما تكون مغلقة. أسباب اليرقان الفسيولوجي يتطور اليرقان الفسيولوجي بسبب: زيادة الإنتاج قلة امتصاص الخلايا الكبدية واتصالها. التهاب الكبد (غير عادي) يحدث اليرقان في حوالي 60٪ من الأطفال حديثي الولادة ، لكن القليل منهم فقط سيتطلب الفحص والعلاج. قد لا يظهر اليرقان الجلدي لحديثي الولادة حتى يتجاوز تركيز البيليروبين 70-100 ميكرولتر / لتر. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لفرط بيليروبين الدم الشديد اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى وعدم توافق فصيلة الدم. لم يعد يُنصح بالتعرض للشمس كعلاج لليرقان بسبب خطر الإصابة بحروق الشمس أو ارتفاع درجة الحرارة. أسباب يرقان حليب الثدي. انحلال الدم. تحلل الدم المتسرب. كثرة الحمر (زيادة كتلة خلايا الدم الحمراء). العدوى – سبب محتمل خلال هذا الوقت زيادة الدورة الدموية المعوية الكبدية (على سبيل المثال ، انسداد الأمعاء). العدوى أسباب فرط بيليروبين الدم المستمر التهاب الكبد يمكن أن يكون سبب التهاب الكبد عدوى (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس ، والزهري) أو اضطرابات التمثيل الغذائي. رتق القناة الصفراوية هو اضطراب نادر للغاية حيث تكون القنوات الصفراوية غائبة ، مما يسبب اليرقان الانسدادي الذي يكون قاتلاً في معظم الحالات. عادة ما يعاني هؤلاء الأطفال من براز شاحب وبول داكن. اقرأ أيضًا أعراض صفار البيض عند الأطفال حديثي الولادة