دستور نيوز
هناك تحول طفيف، ولكنه حقيقي، في الطريقة التي يناقش بها المجتمع وزن الجسم، وقد زاد في الآونة الأخيرة. منذ حوالي 10 سنوات ونحن نتحدث عن حركة الجسم الإيجابية المتمثلة في حب أجسادنا مهما كان حجمها. إضافة إعلان وقتها صنفت الجمعية الطبية الأمريكية السمنة كمرض، مما أدى إلى انقسام في المجتمع الطبي حول هذا الموضوع. يعتقد البعض أن التصنيف سيساعد في تقليل وصمة العار، بينما يعتقد البعض الآخر أنه يضع الأجسام الأكبر حجمًا في فئة المرض. وقد تسارعت هذه التغييرات التحويلية مع دخول أدوية جديدة أصبحت شائعة في السوق، وبفضلها فقد العديد من الأشخاص الوزن الزائد. وفي لقائه مع الدكتورة فاطمة كودي ستانفورد، أخصائية طب السمنة في مستشفى ماساتشوستس العام والأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد، تناول الدكتور سانجاي جوبتا، كبير المحللين الطبيين ومضيف برنامج “Chasing Live” على قناة CNN، موضوع السمنة. العلاقة الحقيقية بين الصحة والوزن. هل الوزن يشكل عبئا على الرعاية الصحية؟ على الرغم من أن المواقف تجاه الأجسام الكبيرة تتغير، إلا أن الوزن الزائد له ثمن. ومن وجهة نظر الرعاية الصحية، فإن هذا يكلف البلاد الكثير من المال. أشارت دراسة نشرت في مجلة لانسيت عام 2020 إلى أن 27% من إجمالي نفقات الرعاية الصحية في عام 2016، أو نحو 730.4 مليار دولار، تعزى إلى “عوامل خطر قابلة للتعديل” لحالات صحية يمكن الوقاية منها، مثل أمراض القلب. والأوعية الدموية. ويتصدر مؤشر كتلة الجسم المرتفع قائمة عوامل الخطر. وكان مسؤولاً عن ما يقرب من ثلث هذا المبلغ، أي 238.5 مليار دولار. ومع مرور الوقت، زادت هذه النفقات الصحية لتتجاوز تريليون دولار بين عامي 2016 و2022، مسجلة 4.5 تريليون دولار، بحسب حسابات الإنفاق الصحي الوطنية. ولذلك فإن الرعاية الصحية الناتجة عن الوزن الزائد تكلف الكثير من المال. وبصرف النظر عن هذه التكاليف التي يتحملها المجتمع، هناك تكاليف حقيقية عالية يتحملها الأفراد من حيث التمتع بالصحة الجسدية والعقلية. تم تصنيف ما يقرب من 3 إلى 4 في المائة من الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا فما فوق على أنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. لكن وصمة العار المتعلقة بالوزن شائعة جدًا عندما يتعلق الأمر بالوزن. ويؤدي ذلك إلى الضغط المستمر على مئات الملايين من الأشخاص لإنقاص الوزن وممارسة الرياضة بشكل أكبر والتوافق مع معايير جمال معينة يصعب على الكثيرين تحقيقها، خاصة بشكل مستمر. لقد تم نصحهم بأن “يتمتعوا بصحة جيدة”، وهو ما يعني في كثير من الأحيان “إنقاص الوزن”. ولكن هل النظام المعتمد لتصنيف الأشخاص حسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) موثوق به في المقام الأول؟ عندما طور أدولف كويتيليت، عالم الرياضيات والإحصاء وعالم الفلك البلجيكي، هذه الصيغة (الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على مربع الطول بالأمتار يساوي مؤشر كتلة الجسم) في ثلاثينيات القرن التاسع عشر، كان يحاول معرفة حجم “المعدل الأوروبي المشترك” رجل” من الناحية الإحصائية. لم يكن كويتيلت ينوي استخدام صيغته كتشخيص. وليس المقصود أن تكون قابلة للتطبيق على سكان العالم الآخرين. ولم تأخذ في الاعتبار عوامل مثل الصحة العامة، أو العضلات مقابل العظام، أو الدهون، أو الجنس، أو الدهون تحت الجلد مقابل الدهون الحشوية، أو أي اعتبارات أخرى. تم تحديد فئات “نقص الوزن” و”الوزن الطبيعي” و”زيادة الوزن” و”السمنة” بشكل عشوائي. وفي إشارة إلى حجم الشخص ومؤشر كتلة الجسم، قال ستانفورد: “لا أستطيع أن أفترض أن الشخص الأكبر حجمًا لا يتمتع بصحة جيدة مثل الشخص النحيف”. وتابعت: “هذا ما يعتقده الناس. لكن هذا سطحي للغاية”. هل وصل الدواء المنقذ؟ يمثل نهج ستانفورد طريقة جديدة للأطباء للتفكير في الوزن. إنها توازي حركة إيجابية الجسم وحركة حيادية الجسم، حيث تقدر ما يمكن أن يفعله جسمك. يبدو أن هذه التحولات الثقافية تدفعنا جميعًا إلى أن نصبح أكثر قبولًا للأجسام الأكبر حجمًا دون الحاجة إلى تغييرها، طالما أنها تتمتع بصحة جيدة من الناحية الفسيولوجية والوظيفية. ولكن بعد ذلك حدث تطور، وهو اعتماد فئة جديدة وقوية وفعالة من الأدوية التي تم تطويرها في المقام الأول لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. تشمل هذه الأدوية سيماجلوتايد (يُباع تحت اسم Ozempic وRybelsus وWegovy)، وتيرزيباتيد (يُباع تحت اسم Mounjaro وZepbound)، بالإضافة إلى الليراجلوتيد الأقدم (يُباع تحت اسم Victoza وSaxenda). تعمل هذه الأدوية عن طريق محاكاة بعض الهرمونات التي تطلقها أجسامنا عندما نأكل. عندما ترتبط هذه الهرمونات، أو الأدوية التي تحاكيها، بمستقبلات في أجسامنا، يُعتقد أنها تقوم بعدد من الأشياء، بما في ذلك تحفيز إنتاج الأنسولين وإرسال إشارة إلى أدمغتنا بأننا ممتلئون ويمكننا التوقف عن الأكل. وقد تبين أيضًا أن أحد الهرمونات، GLP-1، يبطئ عملية الهضم، لذلك نشعر بالشبع لفترة أطول. هناك تغيير في طريقة تفكيرنا بشأن السمنة يلوح في الأفق. وأشار غوبتا إلى أننا أيضًا في منتصف ما يمكن أن يكون نقلة نوعية في طريقة تفكيرنا حول “مرض” السمنة. هناك فكرة جديدة، لم تكتمل بعد في كل المعطيات، وهي أن هناك أنواع مختلفة من السمنة. وقد يُنظر قريباً إلى هذه الأنواع الفرعية المختلفة باعتبارها أمراضاً متميزة، تماماً كما لم يعد سرطان الثدي يعتبر مرضاً واحداً بل العديد من الأمراض. هذه الأنواع الفرعية من السمنة ليس لها نفس البيولوجيا أو السبب الكامن وراءها، كما أنها لا تستجيب بالضرورة لنفس أنواع العلاج. وهذا أمر منطقي، لأننا لسنا جميعًا متماثلين، وعلينا أن نأخذ ذلك في الاعتبار. النجاح والوصمة حتى ونحن ننتقل إلى مرحلة جديدة في كيفية تفكيرنا في الوزن وفقدان الوزن، وذلك بفضل المواقف المتغيرة والأدوية الجديدة، لا تزال الوصمة المرتبطة بالوزن سائدة إلى حد ما، وتتجلى في نوعين: 1: إذا كنت لا تستخدم الأدوية الجديدة واستمرت في جسد أكبر مما هو مقبول ثقافيا، خاصة وأن الكثيرين لا يستطيعون الحصول على الأدوية أو تحمل تكاليفها، وآخرون لا يستطيعون تحمل تكاليفها، وآخرون لا يتقبلونها، وآخرون لا يقبلونها فقدان الوزن كما كانوا يأملون. النموذج الثاني: يعتبر هذا النموذج نتيجة لاستخدام الأدوية، حيث لا يرغب سوى عدد قليل من الناس في التحدث عنه علناً. من النادر أن يكون أحد المشاهير منفتحًا على هذا الأمر. إنه مثل الاعتراف بأنك تفتقر إلى قوة الإرادة للقيام بذلك بمفردك، أو أنك تسلك الطريق الأسهل. اقرأ أيضًا: نصف البشرية سيعاني من زيادة الوزن والسمنة بحلول عام 2035
هل الوزن يكشف حقاً عن صحة أجسامنا؟…
– الدستور نيوز