الأطفال وأمراض الكلى

عمان – كان عمر (8 سنوات) يسير على ما يرام حتى استيقظ ذات صباح ووجد بوله محمرًا. شعرت والدته ووالده بالقلق وذهبا لزيارة الطبيب. عندما وجدوا دمًا في بولهم ، كان الدليل الوحيد على التشخيص هو تناول عمر “الملوخية” ، طبقه المفضل ، خلال الأيام الثلاثة الماضية.
يعكس لون البول صحة الجسم بشكل عام وأمراض الكلى بشكل خاص. في الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة ، يكون بولهم أصفر فاتح. عندما يصاب الأطفال بالجفاف ، يتحول لون بولهم إلى اللون الداكن. كلما كان البول أغمق ، كلما شرب الأطفال المزيد من الماء. بعض الأطعمة ، مثل الشمندر ، تجعل البول أحمر. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من نقص الحديد.
يمكن تقسيم أسباب ظهور الدم في بول الأطفال الأردنيين إلى ما يلي:
ثلث الحالات ناتجة عن التهاب المسالك البولية: قد تسبب أمراض المسالك البولية ظهور دم في البول. ينتج عن النزيف من المسالك البولية السفلية بول أحمر فاتح ، ويقابله نزيف من الكلى ينتج عنه لون بني داكن.
– ثلث الحالات ناتجة عن أمراض الكلى: قد يكون النزيف مع البول ناتجًا عن بعض الأدوية الضارة بالكلى وقد يكون مصحوبًا بطفح جلدي وآلام في الظهر. عدد أمراض الكلى التي تسبب ظهور الدم في البول هائل ، وقد يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم وانتفاخ. يقوم الأخصائي بفحص الأطفال وتحديد اختبارات الدم اللازمة لتأكيد التشخيص.
ثلث الحالات ناتجة عن البلورات أو حصوات الكلى: البول البلوري (أملاح البول) قد يكون بسبب وجود الكالسيوم أو حمض البوليك أو بلورات الأكسالات. يعتمد إفراز البلورات على التاريخ الطبي للعائلة والعادات الغذائية ، بالإضافة إلى كمية المياه المستهلكة. في الأطفال المعرضين وراثيا لهذا ، يؤدي تناول المنسف أو شرب العصائر المحلاة إلى إنتاج هذه البلورات. تزيد عصائر الفاكهة المحلاة من إفراز حمض البوليك في البول مما يؤدي إلى تغير لون البول إلى اللون الوردي أو الأحمر أو البرتقالي. في الأطفال المعرضين للإصابة وراثيا ، يؤدي تناول الملوخية إلى إفراز بلورات الأكسالات التي تخدش المسالك البولية ، مما يؤدي أيضًا إلى ظهور الدم في البول.
حوالي 10٪ من الحالات ناتجة عن أشياء أخرى كالأدوية: بعض الأدوية تسبب تغييراً في لون البول. التحقق من وجود الدم في البول يؤكد أن السبب وراء اللون الأحمر للبول هو الدم وليس من الطعام أو الدواء.
في حالة اكتشاف دم في بول الأطفال يجب عمل تحاليل للبول بالإضافة إلى عينة لها. الدم في البول أقل خطورة من الدم الممزوج بالبروتين.
الأسباب الرئيسية للدم في البول هي عدوى المسالك البولية وأمراض الكلى وبلورات أو حصوات الكلى.
يجب تشجيع الأطفال على شرب الماء للحفاظ على لون بولهم أصفر فاتح. سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية الإصابة بعدوى المسالك البولية وظهور البلورات المسؤولة عن ثلثي أسباب ظهور البول الأحمر عند الأطفال.

د / كمال عقل
استشاري أول في أمراض الكلى والكلى للأطفال
مجلة فاملي فليفورز