إصابة الداعية وسيم يوسف.. ما هو مرض السرطان النادر؟…

أثار خبر إصابة الداعية الإماراتي وسيم يوسف بنوع “نادر” من السرطان ضجة كبيرة على مواقع التواصل الاجتماعي. ما هو سرطان الساركوما؟

أضف إعلانا

الساركوما هي نوع نادر من السرطان يؤثر بشكل خاص على الأنسجة الضامة، التي تسمى الأنسجة الوسيطة، بما في ذلك العظام والغضاريف والدهون والعضلات والأوتار والألياف العصبية والأوعية الدموية والليمفاوية.

هناك أكثر من 70 نوعا من سرطان الساركوما، وتختلف الأعراض حسب موقع وحجم الورم في جسم المريض.

يتم تشخيص الأورام اللحمية بنفس طريقة تشخيص سرطانات الأورام الصلبة الأخرى، عن طريق التصوير والخزعة، ويتم علاجها بالجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والأدوية المستهدفة والعلاج المناعي الأحدث.

وأعلن المستشار الأكاديمي والشؤون الدينية الإماراتي وسيم يوسف، أنه يعاني من هذا النوع من السرطان، وقال إن الطبيب المعالج استدعاه لإبلاغه بنتائج الفحوصات التي أجراها والتي أظهرت أنه يعاني من مرض السرطان. هذا المرض الخبيث النادر.

ما هو سرطان الساركوما؟ ما هي أنواعه؟ كيف يتم تشخيصه؟ ما هي طرق العلاج الممكنة؟

سرطان ساركوما… ساركوما

هذه الأورام اللحمية هي أورام أولية، أي أنها تبدأ في العظام والأنسجة الضامة. تبدأ في جزء آخر من الجسم وتنتشر إلى العظام والأنسجة الضامة. تعتبر أورامًا ثانوية ويمكن أن تكون أي نوع من أنواع السرطان.

يتم تصنيف الأورام اللحمية على نطاق واسع إما على أنها ساركوما عظمية أو ساركوما الأنسجة الرخوة، ولكل منها أنواع فرعية متعددة.

ساركوما عظمية

الأورام اللحمية العظمية هي أورام العظام الأولية. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:

الساركوما العظمية (الأكثر شيوعًا)
ورم حبلي
ساركومة غضروفية
ساركومةً يُوِينغ
الساركوما الليفية
ورم الخلايا العملاقة في العظام
ورم المنسجات الليفي الخبيث
الورم العصبي الليفي في العظام
مرض باجيت في العظام
انتشار سرطان العظام
ساركوما الأنسجة الرخوة
ساركوما الأنسجة الرخوة هي أيضًا أورام أولية تؤثر على الأوتار والعضلات والأوعية والدهون والألياف العصبية والأنسجة الضامة الرخوة الأخرى.

تتضمن بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من ساركوما الأنسجة الرخوة ما يلي:

الساركوما السنخية: والتي تصيب الأنسجة الرخوة؛ مثل العضلات أو الدهون أو الأعصاب.
الساركوما الوعائية: تتشكل في بطانة الأوعية الدموية والليمفاوية.
ساركوما الخلايا الواضحة: توجد في القدمين واليدين والأطراف.
الساركوما الشبيهة بالظهارة: تبدأ في الأنسجة الرخوة من الجلد، عادة على إصبع اليد أو إصبع القدم أو اليد أو الطرف.
الساركوما الليفية: تبدأ في النسيج الضام الليفي حول الأوتار.
ورم هستوما الجهاز الهضمي (GIST): يحدث في أي مكان في الجهاز الهضمي.
ساركوما كابوزي: تتكون تحت الجلد، في العقد الليمفاوية، في بطانة الحلق، الفم، الأنف، وبعض الأعضاء الأخرى.
الساركوما العضلية الملساء: عادة ما تتطور في العضلات الملساء مثل أعضاء البطن.
الساركوما الشحمية: تبدأ في الخلايا الدهنية، وغالبًا ما تكون في الأطراف أو العضلات أو البطن.
ورم المنسجات الليفي الخبيث (MFH): يوجد عادةً في العضلات والأوتار، ونادرًا ما يوجد في العظام.
ورم الظهارة المتوسطة الخبيث: أورام الأنسجة الرخوة التي تحتوي على نوعين فرعيين أو أكثر من الساركوما وعادة ما تبدأ في الرقبة أو الرأس أو الأطراف.
الأورام الشفانية الخبيثة: تتشكل في الأنسجة المحيطة بالأعصاب.
الساركوما العصبية: تتطور على غمد العصب.
الساركوما العضلية المخططة: تتشكل في العضلات الهيكلية.
الساركوما الزليلية: توجد في الأطراف وبالقرب من المفاصل وتؤثر على العضلات والأربطة.
ساركوما الرحم: تبدأ في الطبقة العضلية للرحم.

أعراض سرطان ساركوما نادر

تختلف أعراض سرطان الساركوما تبعًا لنوع الورم الخبيث وموقعه ومدى انتشاره. بعضها، مثل ساركوما كابوزي، قد يسبب آفات جلدية فقط ولكن لا توجد أعراض واضحة أخرى.

البعض الآخر، مثل الساركومة العضلية المخططة في الكلى، يمكن أن تكون عدوانية للغاية وتنتشر بسرعة إلى الكبد والرئتين ومواقع أخرى.

بالنسبة للساركوما العظمية، العلامة الأولى الأكثر شيوعًا هي الألم في العظم المصاب. قد يأتي الألم ويختفي أو يكون أسوأ خلال أوقات معينة، مثل الليل أو أثناء النشاط.

ومع تقدم المرض يصبح الألم ثابتا ويزداد حدة عند القيام بأي حركة أو نشاط.

كما قد يكون هناك تورم أو كتلة تحت الجلد في مكان الألم، وفي كثير من الأحيان، لا يصبح هذا العرض ملحوظا إلا بعد فترة من بدء الألم.

إذا كان السرطان في عظام الرقبة فقد يسبب صعوبة في البلع. إذا تأثرت عظام العمود الفقري، فإن الضغط على الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى آلام الظهر، والخدر والضعف في الأطراف أو البطن، وصعوبة التبول أو إخراج البراز.

إذا تضررت الخلايا العصبية بسبب الضغط، قد يحدث الشلل.

الموقع الأكثر شيوعًا لانتشار الساركوما العظمية هو الرئتان، وفي حالات نادرة، يمكن أن ينتشر أيضًا إلى العظام.

في حالات نادرة، قد تترافق الأورام اللحمية مع زيادة مستويات الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم)، وقد تسبب حصوات الكلى، أو الإمساك، أو الارتباك، أو مشاكل في القلب.

بالنسبة لساركوما الأنسجة الرخوة، فإن من أبرز العلامات ظهور كتلة أو عقيدة، والتي تميل إلى أن تكون غير مؤلمة وثابتة في مكانها، ويمكن أن تظهر على الذراعين والساقين في ثلثي الحالات.

ويحدث الثلث الآخر في الرأس والرقبة والجذع والبطن وخلف الصفاق، وهي المساحة الموجودة خلف جدار البطن والتي تحتوي على جزء من الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي والبنكرياس والكليتين.

في كثير من الأحيان، لا توجد أعراض أخرى سوى وجود كتلة، وإذا نما الورم بشكل كبير بما فيه الكفاية دون أن يلاحظه أحد، فإنه قد يسبب أعراض مثل الألم والتورم والوذمة، والتدخل في عمل العظام والأعصاب والأوعية الدموية. .

إذا كان الورم موجودا في مناطق معينة، فإنه يمكن أن يسبب انسداد الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى أعراض مثل فقدان الشهية، والإمساك، والتشنج.

يمكن أن تؤدي الأورام اللحمية الكبيرة التي تضغط على الأعصاب إلى مشاكل عصبية، ويمكن أن تسبب الأورام اللحمية في الأطراف تجلط الأوردة العميقة.

الأسباب

لا يفهم العلماء أسباب الساركوما بشكل كامل، على الرغم من أن بعض عوامل الخطر ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمرض.

ساركوما عظمية

ترتبط الأورام اللحمية العظمية بالعوامل البيئية والطفرات الجينية الموروثة. يزيد التعرض للإشعاع والعوامل المحددة الموجودة في أدوية العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بالساركوما العظمية وسرطانات العظام الأخرى.

كما ترتبط المتلازمات الوراثية الموروثة، بما في ذلك مرض باجيت ومتلازمة لي-فروميني، ارتباطًا وثيقًا بالمرض.

ساركوما الأنسجة الرخوة

ترتبط العديد من ساركوما الأنسجة الرخوة، وخاصة سرطانات الأطفال مثل الأورام اللحمية السنخية، بطفرات جينية متفرقة، وقد يتطور بعضها أثناء التطور الجنيني.

ويرتبط البعض الآخر بالمتلازمات الوراثية الموروثة مثل Li-Fraumeni، والورم الليفي العصبي من النوع 1، وداء البوليبات الدستور نيوزي العائلي.

تشمل عوامل الخطر البيئية التعرض السابق للإشعاع، وكلوريد الفينيل الكيميائي الصناعي، والتاريخ السابق للوذمة اللمفية.

العمر يلعب دورا أيضا. في حين أن معظم الأشخاص المصابين بساركوما الأنسجة الرخوة تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، إلا أن بعض الأنواع الفرعية غالبًا ما تظهر عند الأطفال.

تشخبص

يتم تشخيص كل من ساركوما العظام وساركوما الأنسجة الرخوة من خلال مجموعة من الفحص البدني ودراسات التصوير والخزعة.

الاختبارات المعملية أقل فائدة في تشخيص الساركوما. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بساركوما الأنسجة الرخوة، ستظهر اختبارات الدم العامة نتائج طبيعية. هناك بعض الاختلافات الصغيرة في الاختبارات والإجراءات المستخدمة.

ساركوما عظمية

أداة التصوير التشخيصية الأساسية للأورام اللحمية العظمية هي الأشعة السينية.

تشمل أدوات التصوير الأخرى التي يمكن استخدامها التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير الومضي للعظام، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يمكن إجراء الخزعات بإبرة أو شق. تشمل الطرق ما يلي:

الرشف بالإبرة الدقيقة (FNA)
خزعة الإبرة الأساسية
خزعة العظام الجراحية

يعتمد نوع الخزعة التي يتم إجراؤها على موقع الورم. تقوم الخزعة بإزالة عينة صغيرة من الأنسجة ثم يتم فحصها بالمجهر لإجراء تشخيص محدد.

عندما يتم إجراء الخزعات بالإبرة، تتم إزالة عينة الأنسجة من خلال ثقب صغير يتم إنشاؤه في العظم، وإذا كانت الخزعة تتطلب شقًا، يتم إجراء قطع صغير في الورم.

ويمكن أيضًا إجراء الاختبارات المعملية مثل فحص الدم؛ تميل مستويات الفوسفاتيز القلوي ونازعة هيدروجين اللاكتات إلى الارتفاع في الساركوما العظمية وساركوما إيوينج.

ومع ذلك، فإن المستويات العالية منها لا تعني وجود السرطان.

أثناء نشاط الخلية العالي، كما هو الحال عندما ينمو الأطفال أو عندما يتعافى العظم من الكسر، تكون مستويات الفوسفاتيز القلوية مرتفعة أيضًا.

ساركوما الأنسجة الرخوة

تشمل تقنيات التصوير المستخدمة لتشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة ما يلي:
التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
الاشعة المقطعية
فحوصات PET-CT مجتمعة
يمكن أن تشير هذه الأدوات إلى تشخيص محتمل للساركوما، ولكن ستكون هناك حاجة إلى إجراء خزعة لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الساركوما الموجودة.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا تمامًا لتصوير الأنسجة الرخوة، ولكن قد يكون التصوير المقطعي المحوسب أكثر فائدة لتشخيص الساركوما في الصدر أو البطن.

ويمكن أيضًا استخدام خزعة بإبرة أو شق، اعتمادًا على موقع الورم. قد يقوم أخصائي علم الأمراض المتخصص في ساركوما الأنسجة الرخوة بفحص الأنسجة المستخرجة أثناء الخزعة. قد تساعد أدوات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحريك الإبرة إلى داخل الورم.

نظرًا لأن الجراحة غالبًا ما تكون ضرورية لإزالة ساركوما الأنسجة الرخوة، فلا يتم إجراء الخزعات الشقية عادةً.

يفضل معظم مقدمي الرعاية الصحية استخدام FNA أو خزعة الإبرة الأساسية ولن يفكروا في الجراحة إلا إذا كانت التقييمات المخبرية غير حاسمة أو كان من الصعب الوصول إلى الورم.

علاج سرطان ساركوما الطلاق

على الرغم من أن علاج الساركوما يمكن أن يختلف اعتمادًا على نوع السرطان، إلا أن الجراحة تظل العلاج الأكثر شيوعًا في المراحل المبكرة.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص الورم (العلاج المساعد الجديد) أو بعد الجراحة لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية (العلاج المساعد).
يشمل استخدام الأدوية، والذي يُسمى أيضًا العلاج الجهازي، ما يلي:

العلاج المناعي
العلاج الكيميائي
العلاج الموجه
ويمكن استخدامها في وقت واحد، بشكل فردي، أو بالاشتراك مع جراحة ساركوما العظام والأنسجة الرخوة.

ساركوما عظمية

يختلف مسار ونوع العلاج حسب مرحلة السرطان ودرجته. بالنسبة للأورام اللحمية منخفضة الدرجة التي تبدأ في العظام، يكون الاستئصال الجراحي للورم والمنطقة المحيطة به أمرًا نموذجيًا.

بالنسبة للساركوما العظمية الأولية عالية الجودة، يمكن أيضًا الجمع بين الجراحة وعلاجات أخرى مثل الأدوية والإشعاع.

في حين أن البتر كان في السابق علاجًا شائعًا للساركوما العظمية، إلا أنه يمكن الآن استخدام جراحة الحفاظ على الأطراف في 90٪ من الحالات إلى جانب العلاج الكيميائي.

عند إزالة الورم، تتم أيضًا إزالة الأنسجة العظمية المحيطة به في حالة انتشار الخلايا السرطانية.

يمكن لمعظم هذه العمليات الجراحية الحفاظ على الطرف، على الرغم من أن عمليات البتر قد تظل ضرورية، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه.

ساركوما الأنسجة الرخوة

يختلف علاج ساركوما الأنسجة الرخوة اعتمادًا على النوع والموقع والمرحلة؛ في معظم الحالات، تتم إزالة أورام المرحلتين الأولى والثانية جراحيًا ومعالجتها بالإشعاع المساعد.

أما بالنسبة للمرحلة الثالثة وبعض الأورام الخبيثة في المرحلة الثانية، فسيتم أيضًا استخدام العلاج الكيميائي.

بالنسبة للمرحلة الرابعة من ساركوما الأنسجة الرخوة، عادةً ما يتم تجنب الجراحة لأنها نادرًا ما تعطي نتائج سيئة.

في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بمفرده أو معًا لتقليص الورم وإبطاء تطور المرض.

في حالات نادرة، يمكن استخدام الجراحة لإزالة الورم الرئيسي والنقائل، عادةً عندما ينتشر عدد صغير من النقائل إلى تجويف الصدر. ومع ذلك، فإن خطر التكرار مرتفع.

بشكل عام، معدل البقاء على قيد الحياة في حالة ساركوما الأنسجة الرخوة أفضل من معدل البقاء على قيد الحياة بالنسبة للنوع الرئيسي من ساركوما العظام؛ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للساركوما هو 65٪. بوست عربي

إقرأ أيضاً:

وسيم يوسف يوضح حقيقة إصابته بالسرطان