العلم يبحث عن مؤشرات جديدة للسمنة..

مع تضاعف معدلات السمنة العالمية ثلاث مرات خلال الخمسين عامًا الماضية، ومع موجة من أدوية إنقاص الوزن الجديدة التي تجتاح السوق الآن، لا يزال مؤشر كتلة الجسم المرتفع (BMI) هو السائد كمعيار رئيسي لعلاج السمنة والسمنة. أضف إعلانا

ويعتقد الخبراء أن الطلب المتزايد على هذه الأدوية سيزيد الاعتماد على هذا المؤشر كأداة تشخيصية واحدة.

ومع ذلك، تكمن المشكلة في أنه لا يمكن تحديد الحالة الصحية للفرد من خلال قياسات الطول والوزن وحدها.

البحث عن مؤشرات جديدة

تم استخدام مؤشر كتلة الجسم، الذي يتم حسابه عن طريق قسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالأمتار، لعدة عقود كمعيار دولي لتحديد الأوزان الصحية. يعتبر بديلاً لنسبة الدهون في الجسم. يمكن أن تشير أرقام المؤشر المرتفعة إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي والوفاة.

هناك الآن اتجاهات متزايدة للبحث عن مؤشرات أخرى غير كتلة الجسم عند تشخيص وعلاج السمنة، والتي تعترف بها منظمة الصحة العالمية كمرض مزمن.

وفي يونيو/حزيران الماضي 2023، دعت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) إلى استخدام المزيد من المقاييس المتعلقة بالوزن، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم. بسبب عيوبه وتاريخه المربك.

تقول سوزان يانوفسكي، المديرة المشاركة لمكتب أبحاث السمنة في المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى في الولايات المتحدة، في بحثها المنشور في مجلة “الطبيعة” في 11 أكتوبر 2023، إن مؤشر كتلة الجسم يبلغ المرتبطة بخطر الوفاة على مستوى السكان. ; وترتفع المخاطر عند الطرف الأدنى من نطاق مؤشر كتلة الجسم، حيث يعتبر الشخص نحيفًا، وتقل المخاطر في المنتصف، ولكنها ترتفع تدريجيًا مرة أخرى عند الطرف العلوي من المؤشر، حيث توجد فئات الوزن الزائد والسمنة، و تم إصلاح الحدود بين هذه الفئات. من قبل منظمة الصحة العالمية عام 1993.

مؤشر كتلة الجسم هو مقياس نسبي لتحديد المخاطر الصحية، حيث نشرت دراسة في يوليو الماضي 2023 أجراها أيوش فيساري وشوكو سيتاغوتشي، الباحثان في الطب الباطني والصحة العامة في منطقة مدينة نيويورك بالولايات المتحدة، ونشرت في مجلة المكتبة العامة العلوم (وجدت PLOS أن خطر الوفاة للبالغين في المجموعة ذات الوزن الزائد (حسب المؤشر) كان مشابهًا للأشخاص ذوي الوزن الصحي، وهو ما يتوافق مع التحليلات السابقة.

قياس الدهون غير المثالي

ليس هناك شك في أن كميات كبيرة من الدهون يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء، وتزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية والسكري ومقاومة الأنسولين وأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية، وتسبب الفوضى في الصحة العقلية والجسدية والوظيفية.

وتأتي المشكلة عندما يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم كوسيلة بديلة لقياس كمية الدهون في الجسم، حيث يمكن لشخصين لهما نفس مؤشر كتلة الجسم أن يحملا كميات مختلفة من الدهون. في المؤشر المعطى، يميل البالغون إلى امتلاك المزيد من الدهون وعضلات أقل، مقارنة بالشباب، كما تختلف العلاقات بين مؤشر كتلة الجسم وكتلة الدهون والصحة بين الجنسين.

على سبيل المثال، تميل النساء إلى امتلاك دهون في الجسم أكثر من الرجال عند نفس مؤشر كتلة الجسم، ومع ذلك يبدو التوزيع لدى النساء أكثر صحة، وفقًا لفرانسيسكو لوبيز جيميني، طبيب القلب والباحث في السمنة. في مايو كلينك في روتشستر، مينيسوتا، الولايات المتحدة)، عادة ما تعاني النساء من الدهون في الأرداف والوركين والفخذين، بينما تتراكم الدهون في البطن لدى الرجال، والتي ترتبط عادة بنتائج صحية سيئة.

معايير التشخيص الأخرى

شاركت فاطمة كودي، من جامعة ستانفورد، في لجنة ضمت حوالي 60 متخصصًا في السمنة من جميع أنحاء العالم، جمعها معهد لانسيت للسكري والدستور نيوزد الصماء ومعهد مرض السكري والدستور نيوزد الصماء والسمنة في كينغز هيلث بارتنرز في لندن. وضع معايير تشخيصية من خلال دراسة كل نظام حيوي رئيسي لفهم كيفية تأثير الوزن على الصحة.

كما شاركت آريا شارما، التي كانت آنذاك مديرة طبية لعيادة السمنة في مستشفى رويال ألكسندر في إدمونتون بكندا، في إنشاء نظام من 5 خطوات يأخذ في الاعتبار الصحة الجسدية والعقلية والوظيفية، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم، الذي يُطلق عليه “نظام تحديد مراحل السمنة في إدمونتون”. (EOSS)”، نُشر عام 2009.

ووفقا له، فإن الشخص الذي يعاني كثيرا من الحالات المرتبطة بالوزن، مثل صعوبة الحركة وأمراض القلب والقلق المرتبط بالسمنة، سيكون في مرحلة أعلى من شخص آخر لديه نفس مؤشر كتلة الجسم، ولكن مع أقل أو أقل خطورة مشاكل صحية. تم دمج نظام إدمونتون لتحديد مراحل السمنة في الدليل السريري الكندي للسمنة لدى البالغين في عام 2020.

وفي نهاية العام الماضي 2022، صدرت نسخ منه في تشيلي وإيرلندا، ويعتبر الآن أول دليل شامل لرعاية السمنة في تشيلي، بحسب جوديث برايس كونتريراس، أخصائية التغذية السريرية في عيادة ميدس في سانتياغو، التي كانت المطور الرئيسي للدليل.