دستور نيوز
تتناول نشرة مؤسسة رعاية صحة الأسرة/ مؤسسة الحسين، اليوم الاثنين، الشامات غير النمطية، وهي عبارة عن وحمات مصطبغة حميدة ذات حدود غير منتظمة وغير محددة المعالم، وعادة ما يتراوح لونها بين درجات اللون البني والسمر، على شكل بقع أو حطاطات. وتقدم نشرة المعهد للقارئ معلومات مهمة عن ماهية الشامات غير النمطية وأعراضها وعلاماتها وخصائصها وكيفية تشخيصها، بالإضافة إلى طرق علاجها ونصائح وإجراءات الوقاية منها. الشامة هي مجموعة حميدة من الخلايا المنتجة للصباغ (الخلايا الصباغية) في الجلد أو الأدمة أو كليهما. يمكن أن يكون موجودًا عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير، أو مكتسبًا أثناء الطفولة، ويبلغ ذروته خلال العقد الثالث. المرضى الذين يعانون من شامات غير نمطية يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد. تتم الإدارة العلاجية عن طريق المراقبة السريرية الدقيقة وخزعة الآفات غير النمطية أو المتغيرة. يجب على المرضى تقليل التعرض لأشعة الشمس وإجراء فحوصات ذاتية منتظمة للشامات الجديدة أو التغييرات في الشامات الموجودة. الشامات غير النمطية هي وحمات ذات مظهر سريري ونسيجي مختلف قليلاً (هياكل غير منتظمة في الخلايا الصباغية المعروفة باللغة الإنجليزية باسم الخلايا الصباغية). لدى المرضى شامات غير نمطية واحدة أو عدد قليل أو أكثر. على الرغم من أن معظم الأورام الميلانينية تنشأ من تلقاء نفسها، إلا أن بعضها يتطور من شامات غير نمطية. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد زيادة عدد الشامات غير النمطية وزيادة التعرض للأشعة فوق البنفسجية والشمس. قد يكون الميل إلى ظهور شامات غير نمطية وراثيًا (جسمية سائدة) أو متقطعًا دون وجود ارتباط عائلي واضح. الشامات غير النمطية العائلية هي مرض جلدي وراثي يحدث في عائلات معينة ويتميز بوحمات غير طبيعية وأورام ميلانينية وراثية متعددة. هؤلاء المرضى معرضون لخطر متزايد (25 مرة أكثر من غيرهم) للإصابة بسرطان الجلد. أعراض وعلامات الشامات غير النمطية: الشامات غير النمطية غالباً ما تكون أكبر حجماً من غيرها. الشامات الأخرى (قطرها أكبر من 6 مم) تكون مستديرة بشكل أساسي (على عكس العديد من الأورام الميلانينية) ولكن بحدود غير واضحة وعدم تناسق خفيف. في المقابل، تتميز الأورام الميلانينية بعدم انتظام أكبر في اللون وقد تحتوي على مناطق حمراء أو زرقاء أو بيضاء أو ناقصة التصبغ مع مظهر ندبات. تشخيص الشامات غير النمطية: – التقييم السريري. – تقييم الجلد بالمنظار. – خزعة. – الفحوصات البدنية المنتظمة. يجب التمييز بين الشامات غير النمطية والورم الميلانيني. السمات التي تشير إلى سرطان الجلد، والمعروفة باسم ABCDE للورم الميلانيني، هي: عدم التماثل: مظهر غير متماثل. الحدود: حدود غير منتظمة (أي ليست مستديرة أو بيضاوية). اختلاف اللون داخل الشامة، أو ظهور ألوان غير عادية. ، أو اختلاف كبير في اللون أو أن يكون اللون أغمق من الشامات الأخرى لدى المريض. – القطر : أكبر من 6 ملم . – التطور: مثل ظهور شامة جديدة لدى المريض أكبر من 30 سنة أو شامة متغيرة. على الرغم من أن النتائج السريرية يمكن أن تحدد في بعض الأحيان تشخيص الشامات غير النمطية، إلا أن التمايز البصري بين الوحمة غير النمطية والورم الميلانيني قد يكون صعبًا؛ ينبغي أخذ خزعة من الآفات الأكثر وضوحًا لتحديد التشخيص وتحديد درجة اللانمطية. يجب أن تهدف الخزعة إلى تضمين عمق واتساع الآفة؛ غالبًا ما تكون الخزعة الاستئصالية مثالية. خصائص الشامات غير النمطية مقابل الشامات النموذجية: يجب فحص المرضى الذين لديهم شامات غير نمطية متعددة وتاريخ شخصي أو عائلي للورم الميلانيني بانتظام (على سبيل المثال، سنويًا لمعرفة التاريخ العائلي للورم الميلانيني، وفي كثير من الأحيان للتاريخ الشخصي للورم الميلانيني). يلاحظ بعض أطباء الجلد أنماط تصبغ آفات الخلايا الصباغية باستخدام أداة محمولة تعرف باسم منظار الجلد. يسمح تنظير الجلد لطبيب الأمراض الجلدية برؤية الهياكل غير المرئية بالعين المجردة. يمكن أن يكشف تنظير الجلد عن بعض السمات عالية الخطورة التي تشير إلى الإصابة بسرطان الجلد (على سبيل المثال، الحجاب الأزرق والأبيض، والنقاط والكريات غير المنتظمة، والشبكة الصبغية غير النمطية). علاج الشامات غير النمطية: – الإزالة عن طريق الاستئصال أو الكي إذا رغبت في ذلك – الاستئصال الكامل للآفات غير النمطية للغاية – الإزالة الوقائية لجميع الشامات غير النمطية ليست فعالة في الوقاية من سرطان الجلد ولا ينصح بها. ومع ذلك، قد تتطلب الشامات غير النمطية الإزالة لأي من الحالات التالية: 1- أن يكون لدى المريض تاريخ عالي الخطورة (على سبيل المثال، تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد). 2- لا يمكن للمريض ضمان المتابعة الدقيقة. 3- الشامة لها نتائج تنظير جلدي عالي الخطورة. 4- وجود الشامة في مكان يجعل من الصعب أو المستحيل على المريض مراقبة الآفة لمعرفة التغيرات. الوقاية من الشامات غير النمطية: تتم الوقاية من خلال: – الحماية من أشعة الشمس (على سبيل المثال، ارتداء الملابس الواقية من الشمس، واستخدام واقي الشمس من الشمس للوجه، وتجنب أشعة الشمس خلال أوقات الذروة، والبحث عن الظل). – الفحص الذاتي المنتظم. – تصوير الجسم بالكامل. يجب على المرضى الذين يعانون من الشامات غير النمطية تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس واستخدام الحماية من أشعة الشمس. ينبغي نصح المرضى بتناول مكملات فيتامين د الكافية، وينبغي تعليمهم الفحص الذاتي لاكتشاف التغيرات في الشامات الموجودة والتعرف على سمات الأورام الميلانينية. قد يساعد تصوير الجسم بالكامل في اكتشاف الشامات الجديدة ومراقبة التغييرات الحالية. يوصى بإجراء فحوصات متابعة منتظمة. إذا كان لدى المرضى تاريخ من الإصابة بالورم الميلانيني (سواء كان يتطور من سرطانات غير نمطية أو من نوفو نيفي) أو سرطانات جلدية أخرى، فيجب فحص أقاربهم من الدرجة الأولى. المرضى الذين ينتمون إلى عائلات معرضة للورم الميلانيني (أي العائلات التي يعاني فيها اثنان أو أكثر من أقارب الدرجة الأولى من الأورام الميلانينية الجلدية) معرضون لخطر الإصابة بالورم الميلانيني مدى الحياة. يجب فحص الجلد بأكمله (بما في ذلك فروة الرأس والأعضاء التناسلية) لأفراد الأسرة المعرضين للخطر مرة واحدة على الأقل لتحديد المخاطر والمتابعة اللازمة. إقرأ أيضاً: هل تعاني من الشامات؟ ما يلي مهم بالنسبة لك
معلومات هامة عن الشامات غير النمطية…
– الدستور نيوز