دستور نيوز
خلال الأيام الماضية ، كثرت التساؤلات حول مخاطر جراحات المعدة ، بعد الإعلان عن وفاة وديع نجل الفنان جورج وسوف ، بسبب المضاعفات الصحية التي أصابته بعد إجراء إحدى تلك العمليات ، بعد عدة أيام. ولم تصدر أسرة وسوف أي تأكيد أو نفي لخطأ طبي أدى إلى وفاة نجل الفنانة السورية الكبرى. لكن التساؤلات حول ملابسات الجراحة ومخاطرها شغلت الكثير على مواقع التواصل ، مع انتشار بعض المعلومات الصحية الكاذبة عنها. تطورت جراحات إنقاص الوزن بشكل كبير خلال العقدين الماضيين ، وأصبحت جزءًا من البروتوكول الذي يتبعه الأطباء لمساعدة المرضى على تحسين صحتهم ونوعية حياتهم. لكن كيف يحدد الطب مزاياه أو مخاطره؟ ما هي المعايير التي تؤهل المريض للخضوع لعملية جراحية في معدته؟ كيف يقيم الأطباء حالته الجسدية والنفسية قبل الجراحة وبعدها؟ كيف يمكن تجنب المضاعفات؟ طرحت بي بي سي نيوز العربية في بيروت هذه الأسئلة على المختصين بحثا عن إجابات دقيقة. “إنها ليست جراحة تجميل”. بدأت جراحات المعدة في الخمسينيات من القرن الماضي ، ومع تطور الطب والتقنيات الجراحية ، يرى الأطباء أنها أصبحت جراحة آمنة نسبيًا ، حيث يتراوح معدل الوفيات بين 0.05 و 2.0 بالمائة ، وفقًا لمراجعة الأقران ” مجلة جراحة السمنة “Obesity Surgery” المتخصصة في نشر دراسات الأطباء من جميع أنحاء العالم حول تقنيات جراحة السمنة. هناك عدة أنواع من جراحات المعدة تم استخدامها على مدار العقود الماضية ، بما في ذلك ربط المعدة ، وتكميم المعدة ، وتحويل مسار المعدة ، ولكن أكثرها شيوعًا هو تكميم المعدة وتغيير مسار المعدة ، وفقًا للجراح جورج الخوري ، رئيس قسم جراحة المعدة والأمعاء. قسم جراحة المناظير والسمنة. مفرط ، في الجامعة اللبنانية الأمريكية ، التي تحتوي على مستشفى جامعة رزق في العاصمة بيروت ، ومستشفى سانت جون الجامعي في مدينة جونيه. ويقول الخوري إن جراحة السمنة تنقسم إلى قسمين “قسم لعلاج السمنة وقسم لعلاج أمراض مثل السكري وتليف الكبد ومضاعفاتهما”. ويوضح الخوري أن الجراحين المتخصصين في هذا النوع من الجراحة ليسوا “جراحين تجميليين ، بل متخصصون في علاج مرض يسمى السمنة ، وهو مرض مزمن مثل مرض السكري والأمراض المزمنة الأخرى”. ويوضح الخوري أنه يجب التمييز بين “السمنة المفرطة والسمنة المفرطة ، لأن ليس كل من يعاني من السمنة أو السمنة يحتاج لعملية جراحية. عندما تصبح السمنة خطرا على حياة الإنسان ، بمعنى أنها تسبب مضاعفات صحية خطيرة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وصعوبة التنفس ، وآلام المفاصل والظهر ، والسكري ، والشحوم في الشرايين ، فنحن نسميها سمنة مفرطة وننصح تدخل جراحي. يقول الجراح الذي عاين مئات المرضى خلال مسيرته: “إذا زارنا شخص سمين ولا يعاني من مضاعفات خطيرة بسبب الوزن ، فإننا لا ننصحه على الفور بالخضوع لعملية جراحية ، بل نطلب منه ذلك إجراء تغييرات في أسلوب حياته مثل التغذية الصحية وممارسة الرياضة “. كما يوضح أن الجراحة تتم لمساعدة مرضى السكري أو أمراض أخرى مثل تليف الكبد بغض النظر عن الوزن لأنها تساعد في تقليل امتصاص الجسم للسكر وتمنع تراكم الدهون وبالتالي تساعد على منع تدهور حالة المريض. حالة. التقييم الشامل والاحتياطات لعل الحديث عن انتشار جراحات تصغير المعدة قد يوحي بأن اتخاذ القرار بإجرائها أسهل مما هو عليه في الواقع ، حيث تشير تجارب المريض الموثقة إلى أن هناك فوضى في المعايير والإجراءات في بعض الأحيان ، أو سهولة في اللجوء إليها. للخيار الجراحي ، حتى لو لم يكن الأمر كذلك. يحتاجه المريض. كيف يقيم الأخصائيون الموقف قبل أن يقرروا الخضوع لعملية تكميم المعدة أم لا؟ يقول الدكتور جورج الخوري إن جراحة السمنة تتطلب استشارة فريق متكامل من الأطباء ، بالإضافة إلى جراح متخصص في جراحات المناظير وجراحات السمنة. “يجب أن يتمتع الجراح بالخبرة اللازمة لاختيار الجراحة التي تناسب حالة المريض ، مع استشارة طبيب الجهاز الهضمي وطبيب الجهاز التنفسي وطبيب التخدير وأخصائي التغذية بالإضافة إلى الطبيب النفسي ، وذلك لتقييم الحالة النفسية للمريض. والتأكد من عدم وجود شروط قد تشكل خطرًا عليه. مثل إدمان الكحول أو المخدرات “. يوضح الطبيب أن المريض يحتاج إلى تحضير من قبل الفريق المختص قبل الجراحة ومتابعة دقيقة بعد الجراحة. “كل شخص لديه حالة مختلفة. لا يمكننا تعميم أو وضع الجميع في فئة واحدة. كل مريض لديه حالة صحية نقوم بتقييمها بناءً على احتياجاته “. قبل الجراحة ، يشرح الطبيب للشخص ما ينتظره من حيث الألم ، وتغيير نمط الحياة ، وكميات الطعام التي يمكنه تناولها ، وأنواع الطعام التي سيتعين عليه تجنبها. بعد الجراحة ، يُطلب من المريض تناول السوائل لفترة محددة ، ثم تناول أطعمة هشة وسهلة الهضم لأسابيع ، حسب حاجة كل مريض واستجابة المعدة للطعام. يقول الخوري: إذا كان الشخص يعاني مثلا من إدمان الكحول أو المخدرات نطلب من الطبيب النفسي أن يساعده في حل هذه المشاكل قبل الجراحة ، وذلك للتأكد من أنه يتخلص من العادات التي تشكل خطرا على حياته. ، وإذا كان لدينا أي شك ، فسننتظر الجراحة “. بعد الجراحة يخضع المريض لمراقبة مكثفة من حيث قياس ضغط الدم وطريقة التنفس ودرجة حرارة الجسم ، بالإضافة إلى إعطائه إبرًا لتخثر الدم لتجنب تجلط الدم. يقول الطبيب إن الهدف من هذه العمليات الجراحية هو مساعدة المرضى ، وليس تعريضهم للخطر ، و “كل مريض يستعد جيدًا ويتبع التعليمات لديه مخاطر أقل لحدوث مضاعفات ، وتبقى الاحتياط أولوية”. صحيح أن مخاطر حدوث مضاعفات بعد جراحة المعدة موجودة مثل أي عملية جراحية أخرى. ويوضح الخوري أن هناك عدة سيناريوهات قد تكون قاتلة ، مثل عدم التزام المريض بالنظام الغذائي المحدد له بعد الجراحة ، وتناول الأطعمة أو المشروبات الممنوعة. كما أن هناك إهمال من بعض الأطباء الذين يفتقرون إلى الخبرة ، ويتجاهلون بعض الأعراض الخطيرة ، مثل سرعة ضربات القلب أو ارتفاع درجة الحرارة ، خلال الأيام التالية للعملية. يقول: “إذا اتصل بي مريض قائلاً إنه يشعر بالحمى بعد الجراحة ، أطلب منه الحضور فوراً إلى المستشفى وإحالته إلى قسم الأشعة ، ولا أطلب منه فقط تناول حبتين مسكنتين. هناك بروتوكول يجب الالتزام به عند حدوث أعراض مماثلة لتجنب أي مضاعفات غير متوقعة “. لذلك ينصح المرضى باختيار المستشفى المناسب والمجهز بفريق عمل متكامل قادر على احتواء أي مضاعفات في أسرع وقت ممكن. هوس بالوزن والشكل يؤكد الجراح المختص على أهمية التقييم النفسي للشخص قبل إجراء جراحة السمنة ، وهذا ما اتفقت عليه أيضًا ميليسا رزق طبيبة نفسية متخصصة في اضطرابات الأكل. يقول رزق إن الهوس الاجتماعي والإعلامي بصورة الجسد التي نعيشها اليوم “له تأثير كبير على علاقة الناس بأجسادهم ومع الطعام. نحن نعيش في زمن يشهد عبادة المظهر الخارجي ، وربطه بالجمال ، والإرادة ، وقدرة الأفراد على التحكم في أنفسهم ، وأحيانًا حتى بالمكانة الاجتماعية ، مما يضغط علينا جميعًا ، لنكون في حالة معينة. الشكل وفقدان الوزن “. ويشير رزق إلى أن موضوع فقدان الوزن أصبح نقاشًا مستمرًا في حياتنا ، سواء خرجنا للتسوق ، أو إلى السينما ، أو تمت دعوتنا إلى حدث اجتماعي ، “قضية الوزن لا تزال قائمة”. ولكن ، من ناحية أخرى ، “هناك ترويج إعلاني دائم للأكل وصناعة المواد الغذائية ينفق مليارات الدولارات للترويج للوجبات السريعة ، ونراه في كل مكان على شاشات هواتفنا طوال الوقت ، على شاشات التلفزيون وعلى اللوحات الإعلانية. ” بالإضافة إلى الاستعدادات الصحية اللازمة قبل أي عملية جراحية للسمنة ، يقول المعالج إنه يجب التأكد من أن الشخص لا يعاني من اضطراب في الأكل. تقول لنا: “اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا بين المرشحين لجراحة السمنة هو” الشره المرضي “أو” اضطراب الأكل بنهم “، مما يعني أن الشخص يعاني من نوبة من الإفراط في الأكل ، والتي قد تستمر لمدة ساعتين تقريبًا ، يفقد خلالها السيطرة. تمامًا ، ثم يشعر بالندم والذنب ، يحاول أن يأكل أقل “. يعيش الأشخاص المصابون باضطراب الشره المرضي في حالة اتباع نظام غذائي دائم ، لكنهم يفشلون في إنقاص الوزن ، لأنهم يمرون بنوبات الشراهة الخارجة عن السيطرة ، ويحتاجون إلى تدخل معالج متخصص لحلها. يقول المعالج إن هناك عددًا من اضطرابات الأكل المختلفة ، لكن القاسم المشترك بينهما عمومًا هو الهوس بالوزن والشكل ومحاولة السيطرة عليهما. “هناك أشخاص يعانون من السمنة المفرطة لا يعانون من اضطرابات الأكل ، وقد يطلبون المشورة الطبية بدافع القلق على صحتهم إذا شعروا بألم في المفاصل أو تدهورت صحة القلب والشرايين.” توضح: “لا يعاني كل شخص بدين من الشره المرضي ، ولكن عندما نلاحظ وجود علاقة إشكالية بينه وبين الطعام ، وهوس بالوزن والشكل ، نفترض أنه يعاني من اضطراب في الأكل يحتاج إلى حل. كثير من الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي لا يأكلون أي شيء على مدار اليوم ، أو يأكلون القليل جدًا ، على سبيل المثال ، وعندما يعودون إلى المنزل متعبين وجائعين بعد يوم طويل ، فإنهم يدخلون في حالة من الإفراط في تناول الطعام دون توقف “. تشرف ميليسا رزق على حالات عدد من المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة السمنة ، وتقول إن العمل على حل مشكلة اضطراب الأكل ، إذا كانت موجودة قبل الجراحة ، خيار أفضل ، لمساعدة الشخص على تنظيم نمط أكله. تقول إنها تشرح بوضوح لكل مريض أنه لن يكون قادرًا على تناول كميات الطعام التي اعتاد عليها قبل الجراحة ، وتساعده على فهم أنواع الطعام التي يجب أن يتجنبها مثل الشوكولاتة والآيس كريم والكحول ورقائق البطاطس التي قد منعه من فقدان الوزن على المدى الطويل. ويشير المعالج إلى أن رهاب السمنة المنتشر في المجتمع ، والتنمر والسخرية من البدناء لهما نتائج عكسية “خاصة لمن يعانون من مشكلة الأكل العاطفي ، حيث أن الضغط المتزايد عليهم يجعلهم يشعرون بالقلق والغضب. ، لذلك يأكلون أكثر “. تقول ، “هناك تيار جميل بدأ في الولايات المتحدة يسمى” الصحة في كل قياس “. هدفها الابتعاد عن الهوس بالوزن والشكل ، والتركيز على العادات الصحية بجميع الأحجام ، من خلال تشجيع الأكل الحسي ، وتناول الأطعمة الطبيعية والعضوية والخالية من المواد الحافظة ، وبناء نمط حياة متوازن على المدى الطويل يشمل النوم الجيد والحركة والأكل الصحي ، بدلاً من الهوس بفكرة اتباع نظام غذائي ، وأن تكون نحيفًا ولياقة بدنية “.
تكميم المعدة: متى ينصح الطب بإجراء جراحة السمنة؟ ما هي فوائده ومخاطره؟
– الدستور نيوز