لقاح فيروس كورونا: هل يستحق المرضى الصغار الأولوية؟

اتخذت حياة الشيخ جويل ، 37 عاما ، منعطفا جديدا بعد أن أصيبت بسرطان الثدي قبل ثلاثة أشهر.

تعيش في دلهي ، وهي مؤسسة علامة “Elk” التجارية ، وكان عليها إعادة ترتيب حياتها بالكامل.

حدث تراجع كبير في حياتها مهنياً واجتماعياً ، فضلاً عن خططها للمستقبل.

كان من الصعب تحمل الصدمة الأولية ، لكنها صمدت وقررت محاربة المرض بدعم من عائلتها وأصدقائها.

أطلق جويل مبادرة على وسائل التواصل الاجتماعي لتشجيع النساء على الخضوع لفحوصات منتظمة لسرطان الثدي. بعد ذلك بدأت رحلة الجراحات العاجلة وجلسات العلاج الكيميائي.

وزار جويل المستشفى عدة مرات في الشهر الأول ، و “كان كل شيء على ما يرام” ، حتى بدأ عدد حالات الإصابة بفيروس كوفيد -19 في الازدياد في عدد من الولايات ، بما في ذلك دلهي.

وبدأت في البحث بنشاط على الإنترنت عن أي معلومات حول Covid-19 والسرطان. وسرعان ما أدركت أنها تواجه احتمالية عالية للإصابة ، وقد تكون العواقب وخيمة إذا أصيبت.

أخافتها فكرة المعاناة المزدوجة ، لكنها أدركت أيضًا الحاجة إلى تحصين نفسها بشكل أفضل عندما زارت المستشفى.

تقول إن اللقاح هو “الطريقة الأكثر أمانًا” لحمايتها من الفيروس ، لكنها لا تستطيع الحصول عليه لأنها ليست من بين الفئات ذات الأولوية.

هذه ليست حالة جويل وحدها ، حيث يوجد في الهند عشرات الآلاف من المرضى الشباب من بين الفئات الأكثر ضعفاً ، والذين هم في حاجة ماسة إلى لقاح.

لم تبدأ الهند بعد في تقديم اللقاح لمن هم دون سن 45 ، حتى لو كانوا مرضى بشكل خطير ، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بعدوى كورونا.

حطم هذا قلب الشيخ الذي اتصل بعدة مستشفيات في محاولة للحصول على اللقاح ، لكنه لم ينجح. وتقول إنها ستواصل “محاولة التواصل مع المستشفيات الأخرى حتى تجد مخرجًا”.

وأضافت: “أنا أفوز في معركتي ضد السرطان المخيف ، وأنا في طريقي إلى الشفاء ، لكن خطر الإصابة بكورونا يحرمني من النوم”.

وخرجت من عدة جلسات علاج كيماوي ، وهي متوفرة فقط في المستشفيات ، حيث تزداد فرص الإصابة بكورونا.

مرضى السرطان ، مثلها ، من بين الفئات الأكثر ضعفا.

نصحت الجمعية الأوروبية للأورام الحكومات في جميع أنحاء العالم بإعطاء الأولوية لتلقي التطعيمات لمرضى السرطان ، بغض النظر عن أعمارهم.

كما قدمت دراسة نُشرت في مجلة Nature نفس النصيحة للحكومات ، خاصة تلك المصابة بأنواع معينة من السرطان.

تعطي العديد من البلدان ، بما في ذلك المملكة المتحدة ، الأولوية للتطعيمات لأولئك الأكثر عرضة للإصابة ، بما في ذلك أولئك الذين أصيبوا بأنواع معينة من السرطان.

كما توصي المراكز الأمريكية للوقاية من الأمراض ومكافحتها بإعطاء اللقاحات للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية خطيرة في الفئة العمرية ما بين 16-64 عامًا ، لأنهم معرضون لخطر حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة إذا أصيبوا بفيروس Covid-19.

يقول طبيب الأورام الهندي المعروف ، الدكتور جاناباثي بات ، إن فشل الحكومة في السماح لمرضى السرطان الشباب بتلقي اللقاح أمر مقلق.

يعالج الدكتور بات العديد من مرضى السرطان ، ويقول إن مناعتهم ضعيفة بطريقة تزيد من شدة الإصابة بـ Covid-19 ، وتشمل العواقب تأخيرًا شديدًا في الشفاء أو زيادة خطر الوفاة.

وأضاف: “لذلك يجب أن تكون حماية صحتهم أولوية قصوى ، حتى يتمكنوا من مواصلة علاجهم دون انقطاع”.

من ناحية أخرى ، يعتقد البعض أنه لا يمكن توفير لقاح لجميع مرضى السرطان.

يقول الدكتور بات إن المرضى الذين يعانون من حالات متقدمة من سرطان الدم والذين يخضعون لعملية زرع الخلايا الجذعية يحتاجون إلى تقييم طبي لكل حالة قبل إعطائهم اللقاح.

لكن لا يُسمح للأطباء باتخاذ مثل هذا القرار في الوقت الحالي. ويقول الدكتور بات إن أطباء الأورام يجب أن يكونوا قادرين على وصف لقاح كورونا لمرضى السرطان الشباب بعد إجراء تقييم طبي.

وتقول الشيخة إن طبيبها نصحها بالحصول على اللقاح “في أسرع وقت ممكن” ، لأنه كان شديد القلق على صحتها.

وقالت “البحث عن اللقاح مرهق”. مضيفًا أن الإصابة بالسرطان تسبب ضغطًا فسيولوجيًا لا يمكن تصوره.

“عدم التطعيم يزيد من هذا التوتر آلاف المرات. نحن نستحق رعاية أفضل. “

وفتحت الحكومة الهندية باب التقدم بطلب للحصول على اللقاح الثلاثاء الماضي للفئة العمرية ما بين 45-59 عامًا ، لكنها لم تذكر شيئًا عن الفئات الأكثر عرضة للإصابة تحت سن 45 عامًا.

وقالت الحكومة إنها ستعلن عن مرحلة جديدة بعد الانتهاء من هذه المرحلة من توفير اللقاحات.

ويجمع الأطباء على أن مرضى السرطان هم أكثر عرضة للإصابة من خلال المستشفى.

يقول الدكتور أوم شريفاستافا ، أحد الأطباء المتخصصين في الأمراض المعدية ، إن العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض تهدد الحياة يضطرون إلى زيارة المستشفيات لجلسات العلاج الكيميائي.

“إنهم دائمًا معرضون لخطر الإصابة بـ Covid في المستشفيات ، ويجب إعطاؤهم اللقاح في أسرع وقت ممكن.”

لكنه أضاف أنه يتفهم قرار الحكومة بعدم إضافة الشباب المصابين في المرحلة الأولى من التطعيمات ، “لأن الإمدادات محدودة ، وكان عليهم تحديد الأولويات”.

قدمت الهند أكثر من 55 مليون جرعة من اللقاح حتى الآن. حصل حوالي 40 مليون شخص على جرعة واحدة ، بينما حصل أكثر من ثمانية ملايين شخص على جرعتين.

وقال الدكتور شريفاستافا: “لقد حان الوقت لكي تتلقى الفئات الأكثر ضعفاً تحت سن 45 اللقاح”.

يتفق الدكتور بات مع هذا الرأي ، مضيفًا أنه يجب وضع سياسات خاصة لمرضى السرطان تنظر في الأمور الأخرى المتعلقة بهم ، مثل الوقت بين جرعتين من اللقاحين المعتمدين من قبل الحكومة الهندية ، وهما لقاح AstraZenka ولقاح Kovaxin المحلي.

كشفت دراسة حديثة أجرتها King’s College London بالتعاون مع معهد فرانسيس كريك أن “الأجسام المضادة تستجيب للجرعة الأولى من لقاح Pfizer-Bionic في الأسبوع الثالث بنسبة 39 بالمائة في حالات الأورام الصلبة ، و 13 بالمائة في حالات سرطان الدم. مقارنة بـ 97٪ من الحالات غير المصابة بالسرطان.

وكشفت الدراسة أيضًا أنه عند إعطاء المرضى الجرعة الثانية من اللقاح بعد ثلاثة أسابيع من الأولى ، “تحسنت الاستجابة المناعية بشكل ملحوظ ، حيث شكل 97 بالمائة من المصابين بأورام صلبة أجسامًا مضادة في غضون أسبوعين”.

وخلصت الدراسة إلى أن “أولئك الذين لم يتلقوا الجرعة الثانية بعد ثلاثة أسابيع لم يظهروا أي تحسن”.

زادت الهند مؤخرًا الفترة بين الجرعتين الأولى والثانية ، إلى 4-8 أسابيع بدلاً من 4-6 أسابيع ، ولكن لا توجد قواعد منفصلة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة في أي فئة عمرية.

لا تقتصر الحاجة إلى لقاح على مرضى السرطان من الشباب ، حيث يوجد في الهند عشرات الآلاف من مرضى الكلى الذين يقومون بزيارات أسبوعية لإجراء عمليات غسيل الكلى.

يقول البروفيسور أ. فتح الدين ، رئيس قسم أمراض الرئة بكلية الطب في إرناكولام بولاية كيرالا ، إنه شاهد العديد من المرضى المصابين بعدوى كورونا من المستشفيات خلال الموجة الأولى من الوباء في يونيو 2020.

“وهؤلاء المرضى (وهم دون سن 45) ، يجب أن يكونوا على رأس أولوياتهم. لا يستطيع معظمهم تحمل تكلفة غسيل الكلى في المنزل ، ولا يمكن تركهم لمصيرهم ، فهم بحاجة إلى المساعدة. “

وأضاف: “أستطيع أن أقول إن مريض بالسرطان أو كلية يبلغ من العمر ثلاثين عاما يواجه نفس مستوى الخطر مثل مريض السكري في الخمسين”.

Sarath KB ، 33 ، هو مثال على هذا النوع من المرضى ، حيث يحتاج إلى ثلاث جلسات غسيل كلوي في الأسبوع ويخشى من خطر الإصابة بفيروس كورونا.

ويقول: “أريد أن تتيح الحكومة اللقاح للمرضى الأكثر عرضة للإصابة ، بغض النظر عن أعمارهم”.

وافق الشيخ ، “لا يمكننا إلا أن نقلق بشأن شيء واحد. اعطنا فرصة لمحاربة كورونا. “