مخاطر ومضاعفات زيادة خلايا الدم الحمراء الحقيقية…

تتحدث نشرة معهد رعاية صحة الأسرة، مؤسسة الملك الحسين، اليوم الاثنين، عن مخاطر ومضاعفات زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، فارتفاع عددها بشكل كبير جداً قد يؤدي إلى زيادة كثافة الدم، ويكشف عن خطر الإصابة بجلطات الدم والنوبات القلبية.

وتوضح نشرة المعهد أعراض هذه الحالة المزمنة وأسبابها وكيفية تأثيرها على الجسم والمعايير الثلاثة لتشخيصها، بالإضافة إلى طرق العلاج والرعاية الداعمة لتخفيف الأعراض.

كثرة الحمر الحقيقية هي اضطراب في الدم يؤدي إلى إنتاج الجسم لعدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤدي وجود عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء إلى زيادة سماكة الدم، ويجعله بطيئًا، ويزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم والمضاعفات مثل الأزمة القلبية والسكتة الدماغية. يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا غامضة ولكنها مزعجة، مثل حكة في الجلد، وطنين في الأذنين، وألم في البطن، ونزيف في الأنف، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.

أضف إعلانا

يعد العدد الحقيقي لخلايا الدم الحمراء حالة مزمنة لا يوجد علاج لها، ولكن الرعاية الطبية يمكن أن تساعدك على إدارة الأعراض وخطر حدوث مضاعفات.

هل كثرة الحمر هي سرطان حقيقي؟

كثرة الحمر الحقيقية هي نوع من سرطان الدم المعروف باسم الأورام التكاثرية النقوية، وهي عبارة عن مجموعة من الأمراض المختلفة، بعضها يسبب الإفراط في إنتاج خلايا الدم المختلفة. تؤدي الطفرة الجينية التي تحدث لأسباب غير معروفة، عادةً في وقت ما خلال حياتك، إلى الإصابة بكثرة الحمر الحقيقية. وهو يتطور ببطء شديد ولا يتم تشخيصه غالبًا إلا بعد سن الستين. وهذا النوع من السرطان عادة لا يكون مميتًا في حد ذاته. تأتي المخاطر من مضاعفات تخثر الدم، أو من الاحتمال الضئيل للإصابة بأنواع أكثر عدوانية من سرطان الدم.

كيف تؤثر هذه الحالة على جسدي؟

تؤدي كثرة الحمر الحقيقية إلى إنتاج الجسم لعدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء. تزيد خلايا الدم الزائدة من خطر النزيف والكدمات والتخثر. إنها تزيد من كثافة الدم وتبطئ الدورة الدموية، مما يعني أن الدم يحمل كمية أقل من الأكسجين إلى أنسجة الجسم وأعضائه مما يحتاجه. كما أنه يرهق الطحال المسؤول عن تصفية الدم وإزالة خلايا الدم القديمة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تورمه وتقرحه (تضخم الطحال). مع مرور الوقت، قد تتطور لديك مجموعة متنوعة من الأعراض غير المريحة نتيجة لحالتك.

ما هي مخاطر ومضاعفات كثرة الحمر الحقيقية؟

تتطور هذه الحالة ببطء، لكن الإفراط في إنتاج خلايا الدم يحمل خطرًا مباشرًا لجلطات الدم. مع مرور الوقت، قد تسبب كثرة الحمر أيضًا مشاكل صحية ثانوية.

ونادرا ما يتطور إلى نوع أكثر خطورة من السرطان. تشمل المخاطر ما يلي:

1) جلطات الدم:
الخطر الأكثر إلحاحا لكثرة الحمر الحقيقية هو الميل إلى تخثر الدم. الجلطة الدموية التي تنتقل إلى قلبك أو دماغك يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يمكن للجلطة التي تعلق في رئتيك (الانصمام الرئوي) أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما يؤدي إلى فشل القلب. يمكن للجلطة الدموية التي تسد الوريد (الجلطات الدموية الوريدية) أن تسبب موت الأنسجة والقصور الوريدي المزمن.

يمكن أن تؤدي الجلطة التي تسد أحد الأوعية الدموية الرئيسية المؤدية إلى الكبد (تخثر الوريد الكبدي) إلى عودة الدم إليه (متلازمة بود تشياري)، مما يؤدي إلى اليرقان وفشل الكبد.

2) تطور سرطان الدم:

كثرة الحمر الحقيقية هي شكل من أشكال اضطراب/سرطان نخاع العظم المزمن، والتي عادة لا تشكل تهديدًا مباشرًا. مع العلاج المنتظم، يمكن إدارتها بشكل جيد لسنوات عديدة. ولكن عند بعض الأشخاص، قد تتطور الحالة إلى اضطرابات دموية أخرى أكثر عدوانية، بما في ذلك، ولكن نادرًا، سرطان الدم الحاد.

3) الحالات الثانوية:

يؤدي ارتفاع معدل دوران خلايا الدم الحمراء أيضًا إلى ارتفاع مستويات حمض البوليك في الجسم. وهذا يساهم في العديد من الحالات الثانوية، بما في ذلك حصوات الكلى (عندما يتراكم حمض البوليك في الكليتين) والنقرس، وهو شكل مؤلم من التهاب المفاصل (عندما يتراكم حمض البوليك في المفاصل). كما أن زيادة خلايا الدم الحمراء تزيد من حمض المعدة، مما قد يؤدي إلى قرحة المعدة. تؤدي خلايا الدم الحمراء الزائدة إلى استجابة مناعية في جسمك. يفرز جسمك مادة كيميائية تسمى الهستامين، وتستجيب معدتك بإنتاج المزيد من الحمض لمحاربة العدوى. يكون الأشخاص المصابون أكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية بأربعة أضعاف.

ما هي أعراض كثرة الحمر الحقيقية؟

عادة ما تتطور الأعراض ببطء مع مرور الوقت، هذا إذا ظهرت على الإطلاق. غالبًا ما تبدأ بنوع من الشكوى الغامضة الشائعة في العديد من الاضطرابات، بما في ذلك:

– صداع.
– الدوخة.
– مرهق.
– ضغط دم مرتفع.
– عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
– طنين الأذن.

في النهاية، قد تظهر بعض الأعراض، بما في ذلك:

– التعرق الزائد وخاصة في الليل.
– ضيق في التنفس، خاصة عند الاستلقاء.
– حكة في الجلد، خاصة بعد الاستحمام بالماء الدافئ.
– احمرار أو حرارة أو وخز أو حرقان في اليدين والقدمين.
– نزيف حاد أو كدمات. نزيف في الأنف ونزيف اللثة.
– فقدان الوزن غير المبرر.
أعراض تضخم الطحال، مثل ألم خفيف في الجانب الأيسر العلوي من البطن، والشعور بالانتفاخ في البطن، والشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة فقط من الطعام.
– أعراض مرض القرحة الهضمية مثل آلام المعدة، وحرقة المعدة، والارتجاع الحمضي
– أعراض النقرس مثل التهاب المفاصل المؤلم، وتورم إصبع القدم الكبير.
– أعراض حصوات الكلى مثل ألم في أسفل الظهر أو الجانب، والتبول المؤلم، وكثرة التبول.

ما الذي يسبب كثرة الحمر الحقيقية؟

تحدث كثرة الحمر الحقيقية في نخاع العظم، وهو المادة الإسفنجية الناعمة الموجودة في وسط العظام. هذا هو المكان الذي تنمو فيه خلايا الدم الجديدة. تبدأ الحالة عندما يحدث خلل جيني واحد داخل خلية جذعية واحدة في نخاع العظم.

وفي أكثر من 90% من الحالات، يكون هذا الجين يسمى JAK2. يوجه الجين المتحور الخلية الجذعية إلى إعادة إنتاج نفسها باستمرار. تستمر جميع الخلايا المستنسخة أيضًا في التكاثر، حتى تبدأ الخلايا غير الطبيعية في مزاحمة الخلايا الطبيعية في نخاع العظم. في أغلب الأحيان، يتم الحصول على طفرة الجين JAK2، مما يعني أنها غير موروثة من أحد أفراد العائلة. قد يحدث هذا لأسباب غير معروفة في وقت ما خلال حياتك. ولكن كانت هناك بعض الحالات الموثقة لإصابة العديد من أفراد الأسرة بكثرة الحمر الحقيقية.

كيف يتم تشخيص كثرة الحمر الحقيقية؟

تتطلب منظمة الصحة العالمية (WHO) ثلاثة معايير منفصلة لتشخيص كثرة الحمر الحقيقية:

المعيار 1: اختبار الدم يظهر ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء:

ويمكن قياس خلايا الدم الحمراء على النحو التالي:

– ارتفاع عدد الهيموجلوبين (بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء).
– ارتفاع مستويات الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم الحمراء).
– ارتفاع حجم الدم (كتلة الخلايا الحمراء).

المعيار 2: خزعة نخاع العظم تظهر إما:

– زيادة خلايا الدم في نخاع العظم، أو
– زيادة في عدد الخلايا المعروفة باللغة الإنجليزية بالخلايا النواة، وهي الخلايا التي تصنع الصفائح الدموية.

المعيار الثالث: يمكن استيفاء المعيار الثالث من خلال إثبات إما:

يظهر الاختبار الجزيئي طفرة جينية (JAK2)، أو يظهر اختبار الدم مستويات منخفضة جدًا من الإريثروبويتين (هرمون تنتجه الكلى لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء).

كيف يتم علاج كثرة الحمر الحقيقية؟

في المراحل المبكرة، يتم علاج خلايا الدم الحقيقية بشكل متحفظ. تشمل العلاجات النموذجية ما يلي:

1) سحب الدم: العلاج الأكثر شيوعًا لعدد خلايا الدم الحمراء الحقيقي هو سحب الدم بانتظام. إنه نفس الإجراء الذي يجب عليك التبرع بالدم فيه. يقوم فني الرعاية الصحية بإدخال إبرة في الوريد في ذراعك ويسحب كمية صغيرة من الدم – عادة ما تكون نصف لتر، ولكن قد تختلف حسب حالتك. وهذا يقلل من إجمالي حجم الدم وعدد خلايا الدم الزائدة.

2) جرعة منخفضة من الأسبرين: يوصف هذا الدواء الذي لا يستلزم وصفة طبية عادةً لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. تساعد جرعة يومية منخفضة من الأسبرين على منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل أعراض الالتهاب في اليدين والقدمين. ومع ذلك، فهو صعب على المعدة ويزيد من احتمالية النزيف، لذلك قد لا يكون فكرة جيدة إذا كنت تعاني من قرحة المعدة.

3) علاجات لتقليل الحكة: إذا أصبحت الأعراض أكثر حدة، أو إذا كان لديك تاريخ من جلطات الدم (تخثر الدم) وتعتبر أكثر عرضة للخطر، فقد يتم عرض خيارات علاجية إضافية عليك.

تشمل بعض هذه الأدوية ما يلي: مضادات الهيستامين: وهي أدوية الحساسية التي لا تستلزم وصفة طبية، والعلاج الضوئي، حيث يمكن للأشعة فوق البنفسجية A (UVA) والأشعة فوق البنفسجية B (UVB) أن تهدئ الالتهاب وتهدئ حكة الجلد.

4) علاج الاكتئاب: مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لعلاج الاكتئاب، ولكن بجرعات أقل بكثير، ثبت أنها فعالة ضد التهيج الجسدي المستمر، مثل الحكة.

5) الأدوية التي تقلل عدد خلايا الدم الحمراء.

6) زراعة نخاع العظم.

قد يوصى بإجراء عملية زرع نخاع العظم في بعض الحالات. سيأخذ الطبيب في الاعتبار عدة عوامل مختلفة، بما في ذلك مدى خطورة حالتك وقدرة جسمك على الشفاء.

7) الرعاية الداعمة:
إذا استمرت الحالة في التقدم على الرغم من العلاج، فسوف يركز الطبيب على تخفيف الأعراض. غالبًا ما تتميز المرحلة المتأخرة من كثرة الكريات الحمر الحقيقية بفقر الدم وتضخم الطحال التدريجي. قد يتم علاجك بما يلي: مسكنات الألم، ونقل الدم، وجرعة منخفضة من الإشعاع إلى الطحال.

إقرأ أيضاً:

الطحال: مخزن كبير للدم ومقبرة للخلايا الحمراء الميتة