دستور نيوز
لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء تعاني من نقص التشخيص والعلاج مقارنة بالرجال. تكوين قلب الأنثى في حين أنه من المقبول على نطاق واسع أن قلوب النساء أصغر من قلوب الرجال، إلا أن الأمر لا يتعلق بالحجم فقط. تمتلك قلوب النساء أيضًا هياكل مجهرية وأنماط وظيفية وتركيبة هيكلية وحتى معايير هندسية مختلفة عن قلوب الرجال. كل هذه الاختلافات الطبيعية لدى النساء الأصحاء تؤثر على جوانب عديدة من مرض القلب لديهن، مثل نوع الأعراض والعلامات، ودقة التشخيص المبكر، وطريقة العلاج، ومدى الاستجابة العلاجية، وغيرها من الجوانب. هذا ما أشار إليه باحثون من الولايات المتحدة والدنمارك وهولندا والنرويج في دراسة سابقة بعنوان “مسائل الجنس: مقارنة شاملة بين قلوب الإناث والذكور”، نُشرت في عدد 22 مارس 2022 من مجلة Frontiers في علم وظائف الأعضاء، قائلًا: «إن الاختلافات بين الجنسين في شكل القلب ووظيفته هي في الواقع معقدة للغاية بحيث لا يمكن تجاهلها. قلب الأنثى ليس مجرد نسخة مصغرة من قلب الرجل. عندما يتم استخدام معايير تشخيصية مماثلة لفحص قلوب الإناث والذكور، غالبًا ما يتم إغفال أمراض القلب لدى النساء أثناء الفحوصات الروتينية. ولذلك يتم تشخيصه لاحقًا عندما تكون الأعراض أكثر حدة منها عند الرجال. ومن الواضح أن هناك حاجة ملحة لفهم قلب الأنثى بشكل أفضل وتصميم معايير تشخيصية خاصة بالجنس تسمح لنا بتشخيص أمراض القلب لدى النساء في وقت مبكر، وبشكل أكثر قوة وأكثر موثوقية، كما هو الحال عند الرجال. الاختلافات في قلوب النساء والرجال وفقًا للعديد من المصادر الطبية، فإن هذه الاختلافات بين قلب الأنثى وقلب الرجل تتجاوز 30 اختلافًا، ولكن هنا فقط 6 من تلك الاختلافات بين قلوب النساء والرجال: 1- كتلة القلب. عند الولادة، تكون كتلة قلب الطفل حديث الولادة عمومًا أقل من عُشر الكتلة القصوى لقلب الشخص البالغ. مع تقدمنا في العمر، يبقى العدد الإجمالي لخلايا عضلة القلب كما هو، وينمو القلب نتيجة زيادة نمو حجم خلايا عضلة القلب نفسها. أما قلب المولود الأنثى حديث الولادة فيزن 20 جراماً، بينما يزن قلب المولود الذكر 19 جراماً فقط. أي أن قلب المولود الجديد يكون أكبر بنسبة 5 بالمائة. ثم ينمو قلب الذكور بشكل أسرع، وخاصة بشكل ملحوظ خلال فترة البلوغ. وينتج عن هذا عدم تطابق ملحوظ في الكتلة والحجم بين الذكور والإناث عند وصولنا إلى سن البلوغ. في المتوسط، يزن قلب الأنثى البالغة 230 إلى 280 جرامًا، أي حوالي 26 بالمائة أخف من قلب الرجل الذي يزن 280 إلى 340 جرامًا. بالنسبة لكل من النساء والرجال، تستمر كتلة القلب في الزيادة مع تقدم العمر، حيث تظل قلوب الإناث أصغر باستمرار من قلوب الرجال. عند كبار السن، تكون قلوب الإناث، التي يبلغ متوسطها 388 جرامًا، أصغر بنسبة 4 بالمائة تقريبًا من قلوب الذكور، ويبلغ متوسط كتلتها 405 جرامًا. 2- الفروق الهندسية بين الجنسين قلب الأنثى ليس مجرد نسخة مصغرة من قلب الذكر. هناك اختلافات هندسية مهمة بين الجنسين في قلب الإنسان السليم، بما في ذلك كتلة القلب الإجمالية، وكتلة البطينين الأيسر والأيمن، وسمك جدرانهما. على سبيل المثال، كتلة البطين الأيسر (LV) للأنثى أصغر بنسبة 34% من كتلة البطين الأيسر للذكر، في حين أن كتلة البطين الأيمن (RV) أصغر بنسبة 25% فقط لدى الأنثى عنها في الذكر. عند قياس متساوي القياس للبطين الأيسر وحده، فإن جدار البطين الأيسر الأنثوي سيكون أرق بنسبة 13 بالمائة. تؤكد هذه التقديرات البسيطة، مرة أخرى، أن قلوب الذكور والإناث لا تتساوى ببساطة في أبعاد حجرات القلب، وأن قلب الأنثى ليس مجرد نسخة مصغرة من قلب الذكر. يبدو من الطبيعي أن نتساءل عما إذا كانت هذه الاختلافات غير المتناسبة بين الجنسين في حجم الحجرة وسمك الجدار تترجم إلى اختلافات في وظائف القلب بين قلوب الذكور والإناث الأصحاء. 3. النتاج القلبي: قلب الأنثى لديه نتاج قلبي أصغر (حجم الدم الذي يتم ضخه من البطين الأيسر أو الأيمن في دقيقة واحدة) مقارنة بقلب الرجل. يعتمد ذلك على الاختلافات بين الجنسين في وظائف القلب، بما في ذلك حجم البطين الأيسر والأيمن، والكسر القذفي (EF)، وحجم السكتة الدماغية (حجم الدم الذي يتم ضخه في نبضة قلب واحدة)، ومعدل ضربات القلب (HR). وعلى وجه التحديد، فإن حجم ضربات قلب الأنثى في كل نبضة يكون أصغر بنسبة 23% من نظيره لدى الرجل. ومن المثير للاهتمام أن قلب الأنثى يحاول تعويض هذا الاختلاف عن طريق زيادة معدل ضربات القلب في الدقيقة، وهو أعلى بنسبة 6 في المائة من نظيره عند الرجل. ومع ذلك، فإن النتاج القلبي يكون دائمًا أصغر عند النساء منه عند الرجال، 5.6 مقابل 6.7 لترًا في الدقيقة، أو أقل بنسبة 16 بالمائة. ولكن عند مقارنة النتاج القلبي مع مؤشر كتلة الجسم، والذي يكون عمومًا أقل عند النساء منه عند الرجال، فإن قلب الأنثى لديه درجة أكبر بنسبة 21 بالمائة من قلب الرجل. يحتوي قلب الأنثى أيضًا على جزء قذفي أكبر من قلب الذكر. الكسر القذفي هو نسبة الدم الذي يضخه القلب عندما ينقبض مقارنة بكمية الدم التي يمتلئ بها القلب (قبل الانقباض) في ذروة الانبساط. ومن الناحية السريرية فهو مؤشر مهم على كفاءة قوة انقباض البطين الأيسر، وكفاءة قوة عضلة القلب بشكل عام. ومن المثير للاهتمام أن الإناث كان لديهن نسبة قذف أكبر بنسبة 7 بالمائة في البطين الأيسر و11 بالمائة أكبر في البطين الأيمن مقارنة بنظرائهن الذكور. 4- دور الهرمونات يتم إنتاج الهرمونات الجنسية في المبيضين عند النساء، وفي الخصيتين عند الرجال، وفي الدستور نيوزد الكظرية عند الجنسين. النوعان الرئيسيان من الهرمونات الجنسية الأنثوية هما الاستروجين والبروجستيرون. يعتبر هرمون التستوستيرون هرمونًا ذكريًا، لكن الإناث تنتج أيضًا كمية صغيرة منه. عند النساء، ثبت أن هرمون الاستروجين يلعب دورًا وقائيًا ضد أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق الحفاظ على مرونة الأوعية الدموية ودعم الدورة الدموية الفعالة. ومع ذلك، بعد انقطاع الطمث، يمكن أن يؤدي عدم التوازن في مستويات الهرمونات الأنثوية، أو ارتفاع نسبة الهرمونات الذكرية إلى الهرمونات الأنثوية، إلى زيادة خطر إصابة المرأة بأمراض القلب. عند الرجال، يمكن لمستويات هرمون التستوستيرون المرتفعة أن تزيد بشكل كبير من خطر إصابة الرجل بقصور القلب وجلطات الدم. وعلى العكس من ذلك، فإن الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي، ومتلازمة التمثيل الغذائي، ومرض السكري من النوع الثاني. 5- معدل ضربات القلب لدى النساء معدل ضربات قلب أعلى عند الراحة من الرجال. كما أن ضغط الدم لديهن بشكل عام أقل من الرجال. نظرًا لأن النساء لديهن سيطرة أكبر على وظيفة القلب التلقائية لإنتاج ونبض نبضات القلب أكثر من الرجال، فإن النساء لديهن سيطرة أكبر على الاستجابة الودية عبر العصب المبهم من الرجال. لكن قلوبهم تستغرق وقتًا أطول للتعاقد والاسترخاء. وهذا نتيجة لعمل هرمون التستوستيرون أثناء إعادة الاستقطاب البطيني. يمكننا أن نرى ذلك من خلال زيادة طول فترة معينة (تسمى فترة QT) على مخطط كهربية القلب. وهذا يجعل النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب بسبب تناول أنواع معينة من الأدوية. ومع ذلك، تشير الأدلة العلمية إلى أن كل من هرمون البروجسترون والتستوستيرون يحميان من عدم انتظام ضربات القلب لدى النساء، في حين أن هرمون الاستروجين قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. من وجهة نظر وظيفية، تشارك الهرمونات الجنسية في تنظيم توازن الكالسيوم، مما يؤدي إلى اختلافات بين الجنسين في مسار اقتران الإثارة بانقباض القلب، مع حدوث تقلص القلب فعليًا. 6- استهلاك الأكسجين والجلوكوز هناك فروق بين الجنسين في استهلاك الأكسجين في عضلة القلب واستخدام الجلوكوز (الاستقلاب في عضلة القلب). ويرتبط هذا بشكل مباشر بوظيفة القلب. وقد تبين أن هرمون الاستروجين الأنثوي يقلل من استخدام عضلة القلب للجلوكوز، أي أن قلب المرأة يلجأ أكثر لاستخدام الأحماض الدهنية (بدلا من الجلوكوز) لإنتاج الطاقة لعضلة القلب، مقارنة بالرجال. وهذا قد يفسر جزءًا من التأثير الوقائي للإستروجين على قلب المرأة. ومن المعروف أنه بسبب الهرمونات الأنثوية، فإن قلوب النساء تتمتع بحماية أفضل من قلوب الرجال. وقد وجدت الدراسات الحديثة أيضًا اختلافات بين الجنسين في التكيف الأيضي بين رياضيي التحمل، حيث يقوم النساء والرجال بتقليل الدهون في الجسم، وزيادة امتصاص الأكسجين، وزيادة كتلة البطين الأيسر بعد فترات مختلفة من التدريب وبدرجات مختلفة. وكالات إقرأ أيضاً: الأمراض التي تظهر أعراضها مشاكل في القلب نصائح لمرضى القلب في الطقس الحار
6 فروق أساسية بين قلب المرأة وقلب الرجل
– الدستور نيوز